骨盆骨折护理查房创一科.ppt

骨盆骨折护理查房;概述;骨盆的解剖;骨盆解剖;;;骨盆与周边脏器的关系;骨盆相邻的神经;;骨盆相邻的血管;骨盆相邻的神经血管;;骨盆骨折致伤原因及机制;病理生理;骨折的分类;骨折的分类;骨折分类;护理措施;护理评估;护理评估;护理评估;治疗原那么;临床上一般把失血量分为四级;并发症的护理;3、尿道断裂：也是骨盆骨折最常见的并发症之一。如尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。引流期间应保持引流通畅，每天用络合碘棉球清洗尿道外口，并更换尿袋，及时处理分泌物，以防逆行感染。嘱病人多饮水，合理应用抗生素。注意保持会阴部清洁，特别是女病人应每日清洁会阴2次。;5、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿前方及足外侧局部感觉丧失。

鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼

请理疗科进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩

伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形

辅以神经营养药物以促进神经的恢复;根本资料;现病史;专科情况;既往史;;入院后治疗;;;3、疼痛与骨折及软组织损伤有关。

护理目标：患者疼痛缓解不影响休息睡眠。

护理措施：

评估疼痛的部位、性质、程度起始和持续时间诱发因素及疼痛对患者的影响，指导患者掌握减轻疼痛方法。

建立信赖的护患关系，尊重患者对疼痛的反响，耐心听述，通过听音乐、深呼吸、有节律的按摩，鼓励患者参与其感兴趣的活动等方法转移其注意力。

提供舒适整洁的休息环境，搬动病人时采用四人平抬法，动作一致。

遵医嘱使用镇痛药，并注意观察其疗效与不良反响。

患者疼痛剧烈时加强病情观察，重视患者的主诉。

;4、皮肤完整性受损与外伤致皮肤大面积擦伤，长时间卧床制动有关。

护理目标：患者住院期间擦伤皮肤愈合、未发生新的皮肤破损。

护理措施：

保持床单位衣物清洁，平整。予中药涂擦治疗益气养血、祛瘀生新。

指导床上正确使用便器，防止磨损皮肤。

加强营养，鼓励进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化的饮食，保证机体的正常代谢。

建立翻身卡，协助患者床上抬臀，卧气垫床，防止拖，拉，拽等动作。

保持室内适宜的温湿度，有汗液及分泌物及时去除。

;5、潜在并发症腹膜后血肿、血管神经损伤、直肠损伤、尿道膀胱损伤。

护理目标：住院期间能及时发现患者的并发症并及时处理。

护理措施：

密切观察生命体征及腹部情况，发现异常及时报告医师处理

密切观察病人尿量、颜色、有无尿痛、血尿，排尿困难及会阴部水肿

密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时积极配合医生进行处理：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素

观察病人有无神经损伤病症，及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼

;6、潜在并发症下肢静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞

护理目标：住院期间能及时发现患者下肢静脉血栓等并处理得当。

护理措施：

观察患者的生命体征神志意识改变，定时观察下肢的血运，感觉，足背动脉搏动情况，如有异常及时报告医生。

指导患者尽早进行功能锻炼，如踝泵练习及股四头肌静力收缩运动，活动足趾关节。局部按摩。

遵医嘱使用抗凝药物预防，用药期间密切观察皮肤黏膜出血情况。

必要时穿弹力袜促进下肢血液回流。

;8、排尿模式的改变：与骨盆骨折后不能自主排尿有关。

护理目标：患者小便能自解，未发生感染，能及早拔除导尿管。

护理措施：

每日予会阴护理，保持会阴部的清洁枯燥，便后及时清洗。

妥善固定导尿管，导尿管置于耻骨联合以下，尿液及时倾倒，防止尿液返流引起感染；每周更换尿袋一次，每月更换导尿管。

指导其定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，争取早日拔除导尿管。

每周检查尿查规，观察尿液颜色，异常及时处理。

;9、营养失调：低于机体需要量与患者出血体液丧失过多、大外伤后机体高消耗、摄入缺乏有关。

护理目标：患者住院期间体重未下降，实验室指标正常。

护理措施：

建立静脉通路补充体液，必要时做好肠内营养。

积极止血治疗补充浓缩红、血浆、电解质。

密切观察患者生命体征、肝功能等实验室指标发现异常及时处理。

建立规律的生活习惯，定时进餐，尽可能给予含高蛋白易消化的流质饮食。

定期抽学检查患者生化指标。;10、便秘与患者腹膜后血肿、腹腔积血导致腹胀，卧床不能自主活动及饮食有关。

护理目标：患者排便正常

护理措施：

指导患者使用便器提供隐闭的环境保护隐私

指导患者多饮水多食新鲜蔬菜、水果等

知道患者环形按摩腹部必要时协助使用缓泻剂观察疗效。

给予灸法或穴位贴敷关元、神阙以行气通便。

;;2.恐惧、焦虑：与病情重及担忧预后有关。

护理目标：患者两天内焦虑程度减轻，积极配合治疗

护理措施：

加强病情观察，及时答复患者疑问，开导抚慰患者。

介绍疾病相关知识及本卷须知，提供安静舒适的休