临床红细胞三个平均值临床意义.pptx

红细胞三个平均值的临床意义

(一)平均红细胞体积(MCV)

1、计算方法：

MCV=Hct/RBC×1015fl

2、参考值：

血液分析仪法：80～100fl

·3、意义：全血中每个红细胞的平均体积。

(二)平均红细胞血红蛋白含量

(MCH)

·1、计算方法：

MCH=Hb(g/L)×1012pg/RBC(L)

2、参考值：

血液分析仪法：27～34pg

3、意义：全血中每个红细胞平均血红蛋白

含量。

(三)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

1、计算方法：

MCHC=Hb(g/L)/Hct

2、参考值：320～360g/L

3、意义：单位体积红细胞平均血红蛋白含量。

1、正细胞性贫血

(1)特点：MCV、MCH、MCHC均正常。

(2)常见疾病：

急性失血性贫血、溶血性贫血、再生

障碍性贫血、白血病等。

2、大细胞性贫血

(1)特点：MCV正常、MCH正常、MCHC正常。

(2)常见疾病：

巨幼细胞贫血。

3、单纯小细胞性贫血

(1)特点：MCV正常、MCH正常、MCHC正常。

(2)常见疾病：

亚急性或慢性炎症疾患、尿毒症。

4、小细胞低色素性贫血

(1)特点：MCV正常、MCH正常、MCHC正常。

(2)常见疾病：

缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、

铅中毒、慢性失血性贫血等。

(五)红细胞体积分布宽度(RDW)

RDW是反映周围血红细胞间体积差

异的参数，通过变异系数定量地表示红细胞体积分布的离散程度。

1、正常参考值：14-16%。

2、临床意义

(1)小细胞均一性贫血

·特点：MCV正常、RDW正常。

·常见疾病：轻型珠蛋白生成障碍性贫血、慢性疾病。

(2)小细胞不均一性贫血

·特点：MCV正常、RDW增高。

·常见疾病：缺铁性贫血、血红蛋白S病、β-珠蛋白生成障碍性贫血、红细胞破碎综合症等。

(3)正细胞均一性贫血

·特点：MCV、RDW均正常。

·常见疾病：再障、白血病、化疗后、急性失血性贫血等。

(4)正细胞不均一性贫血

·特点：MCV正常、RDW增高。

·常见疾病：缺叶酸或维生素B12双相性贫血、铁粒幼细胞贫血、骨髓纤维化等。

(5)大细胞均一性贫血

·特点：MCV正常、RDW正常。

·常见疾病：多数再障、部分肝病性贫血、某些肾性贫血。

(6)大细胞不均一性贫血

·特点：MCV、RDW均增高。

●常见疾病：巨幼细胞贫血、免疫性溶血

性贫血等。

LH500/LH750五分类血液

分析仪旗标和代码

·代码(替代数值):

·-----三次计数比统一·....不完全计算

·+++++结果超出操作范围

·::流式通道堵塞

·?????数据无效

·旗标(数值后):

·R结果需复核

·*R计数受干扰

·H结果高于参考范围上限

·L结果低于参考范围下限

常见的旗标和代码

白细胞计数值后出现*R的临

床意义

·说明白细胞在35fl处的检测受到干扰.

·在白细胞计数孔有35fl大小的颗粒通过并被当作白细胞计数，且超过一定数量，触发报警

●在白细胞直方图上看，曲线在35fl处上抬

导致*R出现的可能原因

·红细胞未完全溶解

·样本存在有核红细胞

·由于存在大血小板、血小板聚集干扰到白细胞结果

·溶血剂问题

*R出现的处理方法

·1.查看出现的概率，如概率高则先

考虑溶血剂的质和量有无问题，是否应更换溶血剂

·2.如只是局限的样本出现，考虑样

本原因，如需确认结果，可采用手工镜检

*R出现的处理方法

·1.查看出现的概率，如概率高则先

考虑溶血剂的质和量有无问题，是否应更换溶血剂

·2.如只是局限的样本出现，考虑样

本原因，如需确认结果，可采用手工镜检

PLT结果后出现R旗标的

临床意义

·仪器进行血小板计数时，计数2fl～20fl的血小板数量，再拟合出一条Ofl～70fl的曲线，目的是为了排除计数干扰.但条件不满足时仪器不能给出拟合曲线，这时候血小板数值后出现R.

·血小板曲线不拟合的条件：

·血小板计数20,000;血小板曲线不呈正态分布；大多数血小板分布在3fl或15fl区域内；PDW

20%.

3.6110.630.985.629.534.4