危重病患者的血流动力学监测与治疗.pptVIP

血流动力学监测:基本内容添加标题01前负荷Preload添加标题02灌注压MAP添加标题03组织灌注TissuePerfusion血流动力学中的欧姆定律添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题RflowPoutPinR=?P/flow器官灌注压肾脏灌注RPP=MAP–IAPFG=GFP–PTP=MAP–IAPx2脑灌注CPP=MAP–ICP健康与疾病时的自身调节015050100Organbloodflow(%Baseline)010020406080Organarterypressure(mmHg)AutoregulatorythresholdSubautoregulatoryslope疾病时的自身调节机制015050100Organbloodflow(%Baseline)010020406080Organarterypressure(mmHg)control3weeks1week维持MAP?65mmHg(1C)首选升压药物应为去甲肾上腺素或多巴胺,并经中心静脉输注(1C)肾上腺素,苯肾上腺素或血管加压素不应作为感染性休克的一线用药(2C)在去甲肾上腺素基础上加用血管加压素0.03U/min,可能与单纯应用去甲肾上腺素效果相等感染性休克时如血压对去甲肾上腺素反应不佳,可首选肾上腺素或多巴胺(2B)不应使用小剂量多巴胺进行肾脏保护(1A)需要升压药的患者应留置动脉导管(1D)DellingerRP,LevyMM,CarletJM,etal.SurvivingSepsisCampaign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2008.CritCareMed2008;36(1):296-327.Erratumin:CritCareMed2008;36(4):1394-1396.升压药物:指南建议#2022无创血压不准确高血压时读数低低血压时读数高有创血压与无创血压经常不一致平均动脉压应当多少?血流动力学监测:技巧确认患者的平均动脉压家属病历记录检查患者平均动脉压的测定方法无创vs.有创确定无创血压与有创血压的差值病例2:基本情况男性,74岁,病历号既往史I型糖尿病18年糖尿病肾病高血压病史5年口服络活喜,倍他乐克等药物平素BP160–180/70–90mmHg病例2:现病史单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。2007年7月25日入院单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。主因发现恶心,呕吐1周,伴心前区疼痛及少尿3天单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字