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第二节闻诊logo中医中医四诊听声音听声音指听病人语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等各种声响的变化。声音：实证、热证--声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言虚证、寒证--声音轻清，细小低弱，静默懒言新病--声音重浊、嘶哑久病--声音轻清、体弱2、语言谵语--神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。郑声--神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。独语--神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。狂言--精神错乱，语无伦次，不避亲疏。言謇--舌强语謇，言语不清。热扰心神心气大伤，精神错乱心气不足，痰气郁结痰火扰心中风证实证、热--呼吸声高气粗而促；虚证、寒证--呼吸声低气微而慢；元气大伤--呼吸急促而气息微弱肺肾之气欲绝--气粗但呼吸不匀，或时断时续01呼吸0123145太息—肝气郁结哮--呼吸时喉中有哮鸣声。上气--多属实热证，为邪热内盛所致。喘--呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，或张口抬肩不能干卧，喘有虚实之分。少气--多属气虚。呼吸声实证--咳声重浊有力虚证--咳声低微无力风寒--痰白而清稀者肺热--痰黄而粘稠者燥咳--干咳无痰或少量稠痰顿咳（百日咳）--咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕吐、咳血，终止时作鹭鸶叫声，常见于小儿，多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。白喉--咳声如犬吠，多属肝肾阴虚，火毒攻喉所致。咳嗽12咳嗽声呕吐——呕、干呕、吐呕者有声有物；干呕又称“哕”；吐指有物无声。若吐势徐缓，声音低微，吐物呈清水、痰涎，多属虚寒证；吐势急猛，声音壮厉，吐物呈粘痰黄水，或酸或苦，常见于实证；若朝食暮吐，或暮食朝吐，称为“反胃”，多因脾胃虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。5、呕吐呃逆--俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亮有力，常见于实证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒证；久病呃逆，呃声短促低微，断断续续，是胃气衰败的危重证候。呃逆呃逆声嗳气嗳气--称“打饱嗝”。饮食之后，偶有嗳气，并非病态。若嗳出酸腐气味，兼胸脘胀闷者，多属宿食不消，或胃脘气滞；嗳声响亮，频频发作，得呃和矢气后，则脘腹宽舒，多为肝气犯胃，肝胃不和。嗅气味指嗅病人体内发出的各种气味，以及分泌物、排泄物等异常气味。1口气2汗气3痰涕气味4二便气味5经带气味6病室气味7嗅气味第三节问诊

1姓名2年龄3性别5联系电话7现病史8既往史10家族史6主诉4地址9个人生活史一般情况21主诉主诉是病人就诊时最主要的症状、体征及持续时间。例如：四肢关节游走性疼痛一个月。发热、咳嗽三天。了解病人既往健康情况，曾患何病，往往可以帮助辨证并做为当前临床用药的参考。如素患肝阳偏亢的人，可以引起中风；素有胃病、癫痫等疾患，容易复发；素体虚弱，就更应慎用攻下；素体阳盛，用药则宜偏凉等等。01某些疾病有传染性和遗传性，询问病人家族史，可有助于诊断。此外病人的生活习惯、饮食嗜好等也能影响病情，故与疾病有关的生活起居情况，也应询问。02问既住病史与家族史一问寒热二问汗，三问头身四问便。1五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨。2九问旧病十问因，再兼服药参机变。3妇女尤问经带产，迟促闭崩皆可见。4再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。5问现在症状十问歌一、问寒热01寒--恶寒和畏寒。02恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，仍觉寒冷者。03畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取暖，可以缓解者。04热--实热和虚热。05实热：机体受外邪侵袭，体温升高者。06虚热：患者阴阳、气血不足引起发热，兼见其他虚证症。寒热表现1、恶寒发热2、但寒不热3、壮热4、但热不寒5、潮热：阴虚潮热湿温潮热阳明潮热6、寒热往来病色青色：主寒、痛、惊风、血瘀等证，赤色：主热；火热内盛黄色：主湿证、虚证、黄疸。白色：主虚、寒、失血证。黑色：主肾虚症、水饮证、淤血证望形体肥胖—痰湿体质；干瘦—多火体质01浮肿水肿证臌胀证02瘦瘪恶病质疳积证03望动态1、动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多为阴证，寒证，虚证2、咳喘气粗声重，坐而仰首者—