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血液透析专科考试题含答案

一、单选题

1.血液透析患者最常见的血管通路是（）

A.动静脉内瘘

B.中心静脉导管

C.人造血管

D.直接动静脉穿刺

答案：A。动静脉内瘘是血液透析患者最常用的永久性血管通路，具有血流量充足、使用时间长、并发症相对较少等优点。中心静脉导管多为临时或半永久性通路；人造血管适用于内瘘条件不佳者；直接动静脉穿刺较少长期使用。

2.透析液的正常温度范围是（）

A.35℃-36℃

B.36℃-37℃

C.37℃-38℃

D.38℃-39℃

答案：C。透析液温度一般设置在37℃-38℃，这个温度接近人体正常体温，能减少患者在透析过程中的不适，如寒战等，同时也有利于维持患者的血流动力学稳定。

3.血液透析中首次使用综合征的主要表现为（）

A.发热、寒战

B.呼吸困难、胸痛、背痛

C.恶心、呕吐

D.低血压

答案：B。首次使用综合征分为A型和B型，A型主要表现为呼吸困难、胸痛、背痛、荨麻疹等严重过敏反应；B型表现相对较轻，多为胸背痛。发热、寒战可能是致热原反应；恶心、呕吐、低血压有多种原因，但不是首次使用综合征的典型表现。

4.血液透析时血流量一般要求达到（）

A.100-200ml/min

B.200-300ml/min

C.300-400ml/min

D.400-500ml/min

答案：B。一般血液透析时血流量需达到200-300ml/min，这样才能保证有效的透析效果，清除体内的代谢废物和多余水分。血流量过低会影响透析效率，过高可能增加患者心脏负担等。

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.5cm以上

答案：C。动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的正常血流和长期使用。

6.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为（）

A.20-30U/kg

B.30-50U/kg

C.50-70U/kg

D.70-90U/kg

答案：B。血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为30-50U/kg，具体剂量可根据患者的凝血功能等情况进行调整。

7.透析器复用的次数一般不超过（）

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：D。目前规定透析器复用次数一般不超过10次，复用次数过多可能会影响透析器的性能和安全性，增加感染等风险。

8.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是（）

A.低血压

B.尿素氮等物质清除过快

C.低血糖

D.高血钾

答案：B。失衡综合征主要是由于血液透析时血液中尿素氮等小分子物质清除过快，而脑组织、脑脊液中的尿素氮等下降较慢，形成相对高渗状态，水分进入脑组织引起脑水肿所致。低血压、低血糖、高血钾不是失衡综合征的主要原因。

9.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）

A.0.6-0.8g/（kg·d）

B.0.8-1.0g/（kg·d）

C.1.0-1.2g/（kg·d）

D.1.2-1.5g/（kg·d）

答案：D。血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，所以饮食中蛋白质摄入量应较高，一般为1.2-1.5g/（kg·d），且优质蛋白应占50%以上。

10.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变

C.未控制的严重出血

D.精神障碍不能配合

答案：D。休克或低血压时患者血流动力学不稳定，无法维持有效的透析血流量；严重的心肌病变可能无法耐受透析过程中的血流动力学变化；未控制的严重出血在透析抗凝情况下会加重出血风险，这些都属于相对或绝对禁忌证。精神障碍不能配合可采取适当措施如镇静等使患者配合透析，不属于绝对禁忌证。

11.血液透析中出现空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位并头低脚高

C.右侧卧位并头低脚高

D.半卧位

答案：B。血液透析中出现空气栓塞时，应立即让患者左侧卧位并头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉造成更严重的后果。

12.透析液的主要成分不包括（）

A.钠

B.钾

C.钙

D.铁

答案：D。透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯等电解质以及碱基等，铁不是透析液的常规成分。

13.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

答案：C。动静脉内瘘成熟一般需要4-6周，在此期间内瘘血管会逐渐扩张、管壁增厚，以满足透析时的血流量要求。

14.血液透析患者并发感染最常见的病原体是（