临床剖宫产产后出血护理.docx

剖宫产产后出血的护理

汇报人：文小库2024-03-23

CONTENTS

·产后出血概述

·剖宫产手术与产后出血关系

·护理评估与监测方法

·护理措施实施方案

·心理护理与健康教育

·质量评价与持续改进

产后出血概述

定义与分类

定义

产后出血是指胎儿娩出后24小时内

,yin道分娩者出血量≥500ml,剖

宫产者≥1000ml,是分娩期的严重

并发症。

分类

根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎

盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时

出血以及产后2小时至24小时出血3个

时期，多发生在前两期。

发病原因及危险因素

子宫收缩乏力

子宫收缩乏力

是最常见的原因，可能由于产妇精神过度紧张、产程延长、体力消耗过多等导致。

软产道裂伤

软产道裂伤

在分娩过程中，由于胎儿过大、急产、手术助产等导致软产道撕裂，血管破裂出血

胎盘因素

胎盘因素

包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，均可影响子宫收缩而导致出血。

凝血功能障碍

凝血功能障碍

产妇本身存在凝血功能异常，或由于羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起的凝血功能障碍，均可导致产后出血。

临床表现与诊断依据

临床表现

主要为yin道流血或伴有失血性休克等症状，严重者可危及生命。

诊断依据

根据病史、临床表现及体格检查，结合必要的辅助检查如血常规、凝血功能检查等可作出诊断。

预防措施重要性

加强孕期保健

定期进行产前检查，及时发现并治疗妊娠合并症及并发症，降低产后出血风险。

提高分娩质量

加强产程观察及处理，避免产程延长及急产等情况发生，减少软产道裂伤机会。

促进子宫收缩

胎儿娩出后及时使用促进子宫收缩的药物,预防产后出血发生。

完善产后观察

产后密切观察产妇生命体征及yin道流血情况，及时发现并处理产后出血。

剖宫产手术与产后出血关系

剖宫产手术适应症与禁忌症

适应症

胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正等。

禁忌症

死胎、产妇严重感染、产妇严重合并症不能耐受手术等。

手术操作对产后出血影响

子宫切口选择

子宫切口过高或过低，都会影响子宫收缩而导致产后出血。

手术操作技巧

手术过程中操作粗暴，损伤子宫血管，易导致产后出血。

子宫收缩乏力

剖宫产术后，子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因之一。

剖宫产术后并发症预防策略

严格掌握手术适应症

避免不必要的剖宫产手术

,降低并发症风险。

提高手术技巧

熟练掌握手术操作技巧，减少手术损伤和出血。

加强术后观察

密切观察产妇术后情况，及时发现并处理并发症。

医护人员技能培训与提高

加强理论学习

医护人员应不断学习剖宫产手术相关知识和技能。

实践技能培训

通过模拟操作、手术观摩等方式提高医护人员的实践技能水平。

定期考核评估

定期对医护人员的技能水平进行考核评估,确保手术安全和质量。

护理评估与监测方法

产妇基本情况评估

年龄、孕产次、既往病史

了解产妇的年龄、孕产次以及是否有过往疾病史，有助于评估其产后出血的风险。

分娩方式及产程情况

掌握产妇的分娩方式(顺产或剖宫产)及产程情况，以便对其产后出血的可能性进行预判。

出血史及家族遗传性出血疾病

询问产妇是否有过出血史或家族遗传性出血疾病，以便提前做好产后出血的预防和应对措施。

出血量监测及记录要求

出血量测量方法

出血量测量方法

采用称重法、容积法或目测法等方法准确测量产妇的出血量，以便及时发现并处理产后出血。

出血记录要求

出血记录要求

详细记录产妇的出血时间、出血量、颜色及有无凝血块等信息，为后续治疗提供依据。

出血趋势分析

出血趋势分析

根据产妇的出血记录，分析其出血趋势，判断是否有继续出血的可能。

生命体征观察指标设置

血压、心率监测

定期对产妇的血压和心率进行监测，以便及时发现因失血过多导致的血压下降和心率加快。

呼吸、体温观察

注意产妇的呼吸频率和体温变化，避免因失血过多

导致呼吸急促和体温下降

意识状态评估

观察产妇的意识状态，判断其是否因失血过多而出现昏迷等严重症状。

●●●风险评估工具应用

产后出血预测评分表采用产后出血预测评分表对产妇进行评分，以便及时发现高危人群并采取相应措施。

产后出血预测评分表

采用产后出血预测评分表对产妇进行评分，以便及时发现高危人群并采取相应措施。

风险评估量表

结合产妇的基本情况、产程情况和出血史等信息,采用风险评估量表对其产后出血的风险进行评估。

应急预案制定

根据产妇的风险评估结果，制定相应的应急预案,以便在发生产后出血时能够及时有效地进行处理。

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护理措施实施方案

急性期止血护理措施

应用宫缩剂

静脉注射或子宫体注射宫缩剂，以增强子宫收缩力,减少出血