临床下肢深静脉血栓预防和护理新进展.docx

十

下肢深静脉血栓的预防和护理新进展

十

CO汇报提纲TS

0102-DetchedMondchitbisod-

01

02

-Detched

Mondchit

bisod-

fiow

DVT

(DepVeinThrambosis)

e

-Blond

cos

NormalDVT

PART01

深静脉血栓相关知识

术语与定义

静脉血栓栓塞症VTE(venousthromboembolism)

静脉血栓栓塞症

口指血液在静脉内不正常的凝结，使管定义腔部分或完全阻塞谢

口指血液在静脉内不正常的凝结，使管

定义

腔部分或完全阻塞

谢静脉血栓栓塞症VTE

是临床上第三大常见的心血管疾病

肺栓塞Pulmonaryembolism深静脉血栓Deepvenousthrombosis住院患者常见并发症和重要死亡原因之一(

肺栓塞

Pulmonaryembolism

深静脉血栓

Deepvenousthrombosis

PE

肺栓塞

DVT

深静脉血栓形成

术语与定义

静脉血栓栓塞症VTE

W

W肺栓塞

Pulmonaryembolism

深静脉血栓

Deepvenousthrombosis

PE(pulmonaryembolism)

口来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺

口来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病

口肺循环和呼吸功能障碍为主要临床

定义

定义

表现和病理生理特征

猝死胸闷

猝死

胸闷

低血压胸痛休克呼吸困难

低血压

胸痛

休克

呼吸困难

迁移栓子约90%

迁移

栓子

肺栓塞

深静脉血栓形成

术语和定义

静脉血栓栓塞症VTE

肺栓塞

Pulmonaryembolism

深静脉血栓

深静脉血栓

Deepvenousthrombosis

DVT(deepvenousthrombosis)

深静脉血栓形成

口血液在深静脉内异常凝结

口血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病

口远端静脉高压、肢体肿胀、浅静脉扩张、疼痛

定义

郁滞性溃疡

郁滞性溃疡

静脉曲张下肢水肿皮炎色素沉着

静脉曲张

下肢水肿

皮炎

色素沉着

NomWT

好发于下肢深静脉(下肢骼股静

深静脉血栓形成原因及机制

口深静脉血栓形成的危险因素

血流淤滞经典的

血流淤滞

经典的Virchow三角理论

·静脉血流滞缓

·静脉壁损伤

高凝状态

·血液高凝状态

单一因素较少致病，常常是2个或3个因素综合作用其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因

7

8

深静脉血栓形成原因及机制

1

1血管内膜损伤

2

2血流缓慢涡流形成

3血液高凝状态

血小板

脱颗粒(ADP,5-HT)

vWF

纤维蛋白

白细胞

纤维蛋白网红细胞

纤维蛋白网

·内膜损伤

·胶原纤维暴露与血小板黏附

·血小板释放颗粒合成TXA2

·血小板被激活并相互凝集

·血小板聚堆、释放凝血酶

·激活纤维蛋白原

·纤维蛋白网罗新血液中的红细胞、白细胞，形成血栓

图1血管内膜损伤形成血栓示意图

9

深静脉血栓形成原因及机制

脂质代谢紊乱

1血管内膜损伤

高脂血症高粘血症

长期卧床患者

长期卧床患者静脉曲张患者

2血流缓慢涡流形成

3血液高凝状态

老人

深静脉血栓形成原因及机制

血小板1凝血因子1

1血管内膜损伤

2血流缓慢涡流形成

3血液高凝状态纤维蛋白溶解系统活性↓血液高凝—形成血栓

老人由于细胞浓度过高，血液黏稠增高，血细胞的聚集性增强、变形性减弱等因素，导致血液处于高凝状态

10

深静脉血栓的分类及临床表现

根据栓塞血管部位

根据栓塞血管部位划分

◆周围型◆中心型◆混合型

-下腔静脉髂总静脉

骼内静

髂外静

股深静脉

股静脉

胭静脉

胫前静脉胫后静脉

腓静脉

一足底内外侧静

混合型全肢型●

混合型全肢型

周围型

周围型中央型

●浅组静脉：皮下，分大隐和小隐静脉足背静脉网→下肢内侧→卵圆窝→股静脉

11

深静脉血栓的分类及临床表现

2中心型3

2中心型

3混合型

1

·左侧多见，臀部以下肿胀

·左侧多见，臀部以下肿胀

·腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张

·皮温升高，深静脉走向压痛

·血栓可向上→下腔静脉，向下→整个下肢深静脉(混合型)

·脱落可导致PE,威胁生命

·血