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胸痛的鉴别诊断试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？

A.带状疱疹

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.心肌梗死

答案：A

解析：带状疱疹所致胸痛常沿一侧肋间神经分布，呈刀割样或灼热样剧痛。胸膜炎胸痛多为刺痛或牵拉痛；心绞痛和心肌梗死多为心前区压榨性疼痛。

2.劳累后胸痛，休息或含服硝酸甘油后缓解，最可能的诊断是？

A.胸膜炎

B.心包炎

C.心绞痛

D.食管炎

答案：C

解析：心绞痛典型表现为劳累后发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。胸膜炎胸痛与呼吸相关；心包炎多有发热等全身症状，胸痛与体位有关；食管炎多有烧心、反酸等症状。

3.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.胸膜炎

答案：C

解析：肺脓肿常有高热、咳嗽、大量脓臭痰，部分患者可伴有咯血和胸痛。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺癌多为刺激性干咳、咯血、胸痛等；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽。

4.夹层动脉瘤引起的胸痛特点是？

A.针刺样痛

B.压榨性痛

C.撕裂样剧痛

D.闷痛

答案：C

解析：夹层动脉瘤引起的胸痛为突发的、剧烈的撕裂样剧痛，可向背部放射。针刺样痛多见于神经痛；压榨性痛常见于心绞痛和心肌梗死；闷痛可见于多种情况。

5.下列哪项不是引起胸痛的胸壁疾病？

A.肋间神经炎

B.肋骨骨折

C.非化脓性肋软骨炎

D.胸膜炎

答案：D

解析：胸膜炎是胸膜的炎症，不属于胸壁疾病。肋间神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎均为胸壁疾病，可引起胸痛。

6.心前区疼痛伴心包摩擦音，提示？

A.心肌炎

B.心肌病

C.心包炎

D.冠心病

答案：C

解析：心包炎时可出现心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。心肌炎多有病毒感染前驱症状；心肌病主要表现为心力衰竭等；冠心病主要是心绞痛或心肌梗死的表现。

7.胸痛伴呼吸困难，不常见于？

A.气胸

B.肺炎

C.胸膜炎

D.反流性食管炎

答案：D

解析：反流性食管炎主要症状为烧心、反酸、胸痛等，一般不伴有呼吸困难。气胸、肺炎、胸膜炎均可导致胸痛伴呼吸困难。

8.下列哪种情况胸痛的放射部位不正确？

A.心绞痛可放射至左肩、左臂内侧

B.心肌梗死可放射至下颌、颈部

C.胸膜炎可放射至腹部

D.胆囊炎可放射至心前区

答案：D

解析：胆囊炎疼痛可放射至右肩部或背部，而不是心前区。心绞痛和心肌梗死的放射部位如选项A、B所述；胸膜炎疼痛可放射至腹部。

9.青壮年胸痛，伴有低热、盗汗、乏力，应首先考虑？

A.肺炎

B.肺结核

C.胸膜炎

D.肺癌

答案：B

解析：青壮年患者，有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，伴有胸痛，首先考虑肺结核。肺炎多有高热、咳嗽等症状；胸膜炎可由多种原因引起，但结合结核中毒症状，肺结核可能性大；肺癌多见于中老年人。

10.胸痛伴吞咽困难，提示？

A.食管疾病

B.心脏疾病

C.肺部疾病

D.胸壁疾病

答案：A

解析：食管疾病如食管炎、食管癌等可导致胸痛伴吞咽困难。心脏疾病主要表现为心前区疼痛等；肺部疾病多有咳嗽、咳痰等症状；胸壁疾病主要是胸壁局部的疼痛。

11.突然发生的胸痛，伴有呼吸困难和发绀，可能是？

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.气胸

D.胸膜炎

答案：C

解析：气胸起病急骤，突然发生胸痛，伴有呼吸困难和发绀。心绞痛和心肌梗死主要是心前区疼痛；胸膜炎胸痛多与呼吸有关，一般无突然发生的呼吸困难和发绀。

12.下列哪种胸痛性质不属于心绞痛？

A.压榨性

B.闷痛

C.刺痛

D.紧缩感

答案：C

解析：心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷痛、紧缩感，一般不是刺痛。刺痛多见于神经痛。

13.胸痛伴咯血，常见于？

A.肺炎

B.肺癌

C.气胸

D.胸膜炎

答案：B

解析：肺癌常有胸痛、咯血等症状。肺炎咯血相对较少见；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；胸膜炎一般无咯血。

14.胸壁局部压痛明显，多见于？

A.胸膜炎

B.肋间神经炎

C.胸壁软组织损伤

D.心绞痛

答案：C

解析：胸壁软组织损伤时胸壁局部压痛明显。胸膜炎胸痛多为深部疼痛，无明显局部压痛；肋间神经炎有沿肋间神经的疼痛，但压痛不局限于一点；心绞痛主要是心前区疼痛，无胸壁局部压痛。

15.下列哪项不是引起胸痛的心血管疾病？

A.冠心病

B.心肌病

C.肺炎

D.心包炎

答案：C

解析：肺炎是肺部的炎症性疾病，不属于心血管疾病。冠心病、心肌病、心包炎均为心血管疾病，可引起胸痛。

16.胸痛发作与情绪激动有关，可能是？

A.胸膜炎

B.心绞痛

C.气胸

D.食管炎

答案：B

解析：心绞痛发作常与情绪激动、劳累等因素有关。胸膜炎胸痛与呼吸