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麻醉学中级试题

选择题

1.下列哪种药物不属于静脉麻醉药？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.布比卡因

答案：D。丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均为常用静脉麻醉药。布比卡因是长效局部麻醉药，不是静脉麻醉药。

2.成人择期手术前禁食禁水的时间是？

A.禁食4小时，禁水2小时

B.禁食6小时，禁水3小时

C.禁食8小时，禁水4小时

D.禁食12小时，禁水6小时

答案：C。成人择期手术前应禁食8小时、禁水4小时，以减少胃内容物反流和误吸的风险。

3.腰麻的绝对禁忌证是？

A.呼吸系统疾病

B.高血压

C.休克

D.糖尿病

答案：C。休克患者循环不稳定，腰麻可导致血压进一步下降，加重休克，是腰麻绝对禁忌证。呼吸系统疾病、高血压、糖尿病经评估和处理后部分患者可进行腰麻。

4.下列哪项不是气管插管的并发症？

A.牙齿损伤

B.喉痉挛

C.气胸

D.呛咳

答案：C。气管插管可能导致牙齿损伤、喉痉挛、呛咳等并发症。气胸通常不是气管插管直接导致的并发症。

5.麻醉中发生喉痉挛，首先采取的措施是？

A.静注琥珀胆碱

B.快速气管插管

C.粗针环甲膜穿刺

D.面罩加压给氧

答案：D。麻醉中发生喉痉挛，首先应面罩加压给氧，多数轻度喉痉挛可通过此方法缓解。若无效可考虑使用肌松药等进一步处理。

填空题

1.麻醉前用药的目的包括______、______、______、______。

答案：消除紧张，提高痛阈；减少呼吸道分泌物；抑制迷走神经反射；消除不良反射。

2.全身麻醉的三要素是______、______、______。

答案：意识消失；镇痛完善；肌肉松弛。

3.局部麻醉药的不良反应包括______和______。

答案：毒性反应；过敏反应。

4.中心静脉压的正常值是______cmH?O。

答案：512。

5.恶性高热是一种由______诱发的、以骨骼肌异常代谢为特征的遗传性疾病。

答案：挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药。

判断题

1.所有患者麻醉前都需要常规进行全面的实验室检查。（×）

答案：并不是所有患者麻醉前都需要常规进行全面的实验室检查，应根据患者的病情、手术类型等进行有针对性的检查。

2.硬膜外麻醉的并发症不包括全脊髓麻醉。（×）

答案：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉严重的并发症之一，是由于硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而致大量局麻药注入蛛网膜下隙引起。

3.小儿麻醉与成人麻醉的处理原则基本相同。（×）

答案：小儿在生理、解剖等方面与成人有很大差异，小儿麻醉在麻醉药物的选择、剂量的计算、气道管理等方面都有其特殊性，与成人麻醉处理原则不同。

4.麻醉期间高血压主要是由于麻醉过浅引起的。（×）

答案：麻醉期间高血压的原因是多方面的，除麻醉过浅外，还可能与患者原有高血压病、手术刺激、缺氧、二氧化碳蓄积等因素有关。

5.术后镇痛有利于患者早期活动，减少肺部并发症。（√）

答案：术后良好的镇痛可以减轻患者疼痛，使患者更愿意早期活动，从而促进呼吸功能恢复，减少肺部并发症的发生。

解答题

1.简述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉为例）。

答案：以乙醚麻醉为例，全身麻醉分为四期：

第一期（镇痛期）：从麻醉诱导开始到意识消失。患者感觉迟钝，痛觉减退，呼吸和脉搏稍增快，各种反射依然存在。此期一般不宜手术。

第二期（兴奋期）：从意识消失到进入外科麻醉期。患者出现兴奋躁动，呼吸不规则，血压和心率波动，此期禁忌任何手术操作。

第三期（外科麻醉期）：又分为四级。

一级：呼吸规律，频率稍快，眼睑反射消失，眼球活动减弱，但肌肉不松弛，可施行一般手术。

二级：眼球固定中央，瞳孔不大，呼吸逐渐减弱，肌肉逐渐松弛，可施行腹部手术。

三级：瞳孔开始散大，呼吸明显抑制，血压下降，肌肉松弛显著，可行刺激强度大、时间长的手术。

四级：瞳孔极度散大，呼吸停止，循环严重抑制，此期已接近死亡，应立即抢救。

第四期（延髓麻醉期）：呼吸停止，血压测不到，瞳孔极度散大，如不及时抢救可导致心跳停止而死亡。

2.简述腰麻的常见并发症及处理方法。

答案：腰麻的常见并发症及处理方法如下：

术中并发症：

血压下降：主要因交感神经阻滞，血管扩张所致。处理：加快输液速度，必要时使用升压药，如麻黄碱等。

呼吸抑制：常见于麻醉平面过高，影响呼吸肌运动。处理：吸氧，必要时辅助呼吸或控制呼吸。

恶心呕吐：可能与低血压、迷走神经亢进、手术牵拉等有关。处理：纠正低血压，使用阿托品、氟哌利多等药物。

术后并发症：

头痛：多因脑脊液外漏导致颅内压降