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血液科常见疾病分级诊疗指南

缺铁性贫血（IDA）

一.疾病相关情况

（一）定义：缺铁性贫血是指由于体内贮铁消耗殆尽，

不能满足正常红细胞生产所需要时引起的小细胞低色素性

贫血。

（二）分型：缺铁性贫血早期、中度缺铁性贫血、重度

缺铁性贫血.

（三）诊断标准：

1.贫血为小细胞低色素性：男性Hb120g/L，女性

Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH27g/L，MCHC31%；

2.有缺铁的依据：血清铁蛋白12ug/L；骨髓铁染色显

示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%；血清铁低

于8.95umol/L；总体结合力升高大于64.44umol/L，转铁蛋

白饱和度15%；FEP/Hb4.5ug/gHb；

3.存在铁缺乏的病因，补铁治疗有效。

（四）临床特点：

缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多与慢性失血或

长期消化道疾病有关，儿童与喂养有关。除贫血症状外，可

伴指甲或毛发发育异常，脾脏一般无明显肿大。血象呈小细

胞低色素性贫血；网织红细胞计数正常或轻度下降，白细胞、

血小板计数正常，或轻度下降。对铁剂治疗有效。

有关缺铁性贫血的诊断，如血清生化指标符合缺铁改变

时，骨髓检查非必须标准。骨髓检查主要用于排除其他骨髓

病变或常规补铁治疗无效。

二.门诊分级诊疗指南

（一）三级医疗机构下转标准：

1.缺铁性贫血诊断明确,治疗有效者；

2.心肺功能代偿良好。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：

1.常规补铁治疗无效；

2.需行骨髓及细胞内外铁检测；

3.慢性失血病因未能查明。

三.住院分级诊疗指南

（一）三级医疗机构下转标准：

1.重度缺铁性贫血，经处理病情稳定；

2.无心肺功能异常。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：

1.重度缺铁性贫血；

2.心肺功能代偿失常；

3.缺铁性贫血病因未能明确。