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呼吸系统

绿水青山就是金山银山

概述组成：主要功能气体交换辅助发音嗅觉上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、各级支气管呼吸道肺实质肺间质肺

第一节鼻呼吸道的起始部

外鼻外鼻以鼻骨和鼻软骨为支架,外被皮肤，内覆黏膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因富含皮脂腺和汗腺成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。

外鼻鼻阈：鼻前庭上方的弧形隆起，是皮肤和黏膜的交界处。鼻前庭是疖肿的好发部位，因此处缺少皮下组织，故发生疖肿时疼痛较为剧烈。鼻前庭固有鼻腔鼻腔

外鼻筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨鼻中隔正常人的鼻中隔很少完全正中，多数稍有偏曲

外鼻易出血区（Little区）：位于鼻中隔的前下部，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。易出血区(Little区)

鼻出血止血

鼻出血止血压迫止血最有效：出血量少且出血位置在鼻腔前部时可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额。

固有鼻腔鼻甲：上、中、下鼻甲最上鼻甲嗅区呼吸区鼻腔黏膜鼻腔外侧壁鼻道：上、中、下鼻道蝶筛隐窝

鼻旁窦窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行，有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用额窦：额骨内，开口于中鼻道。筛窦：筛骨迷路内，每侧3~18个。分为前筛窦中筛窦后筛窦：开口于上鼻道蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝开口于中鼻道

鼻旁窦上颌窦：上颌骨体内。有5个壁前壁：较薄，尖牙窝，后外壁：较厚，与翼腭窝毗邻内侧壁：鼻腔的外侧壁上壁：眶下壁底壁：上颌骨的牙槽突。上颌5、6、7牙根部与窦底壁邻近，牙和上颌窦的炎症或肿瘤时可相互累及。开口于中鼻道。开口位置较高，分泌物不易排出，当窦腔积液时，应采取体位引流。

第二节喉呼吸的管道,发音的器官

喉主要由喉软骨和喉肌构成。上界是会厌上缘，下界是环状软骨下缘。借喉口通喉咽部，以环状软骨气管韧带连接气管。成年人喉位于第3~6颈椎前方

喉软骨甲状软骨构成喉的前壁和侧壁前角喉结上角和下角

喉软骨环状软骨唯一完整的软骨环由环状软骨弓和环状软骨板构成，环状软骨弓平对第6颈椎高度，是颈部的重要标志之-一。环状软骨的作用是支撑呼吸道,保持其畅通,若损伤会造成喉狭窄

喉软骨杓状软骨分为一尖、一底、两突和三个面声带突：是声韧带附着处肌突：大部分喉肌附着处

喉软骨会厌软骨形似树叶会厌软骨被覆黏膜构成会厌会厌是喉口的活瓣，吞咽运动时，喉随咽上提并向前移动，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导食团入咽。

喉的连结甲状舌骨膜环甲关节由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张复位时，两者间距缩小、声带松弛

喉的连结环杓关节由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成可作旋内和旋外运动。旋内使声带突互相靠近，缩小声门裂。旋外使声带突互相分开，开大声门裂

喉的连结方形膜起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘，构成喉前庭外侧壁的基础。上缘位于杓状会厌襞内，下缘游离称前庭韧带

喉的连结弹性圆锥弹性圆锥起于甲状软骨前角内面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称为声韧带

环甲膜环甲正中韧带：弹性圆锥前部张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘间较厚的部分前无坚硬遮挡组织（仅有柔软的甲状腺通过），下通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利于穿刺

环甲膜穿刺术环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

环甲膜穿刺术适应症急性上呼吸道梗阻喉源性呼吸困难（如白喉、喉头严重水肿）头面部严重外伤气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时

环甲膜穿刺术操作患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。刺穿后有落空感，阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。

喉肌喉肌分为喉外肌和喉内肌。喉外肌的作用是使喉上升或下降喉肌一般指喉内肌，具有紧张或松弛声带缩小或开大声门裂以及缩小喉口等作用。喉内肌按其部位分内、外两群，按其功能分声门开大肌和声门括约肌

喉肌环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓肌

喉腔喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。杓状会厌襞：连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞。

喉腔前庭襞：连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘之间前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙声襞：位于前庭襞的下方，其较前庭襞更突向喉腔

喉腔声门裂：两侧声襞与杓状软骨底和