内分泌和代谢性疾病总论（一）.pptx

内分泌和代谢性疾病总论XXXXY医院

第一节内分泌学原理01

内分泌学原理一、内分泌系统内分泌系统主要组成部分内分泌腺：如垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等。内分泌组织和细胞：分布在脑（尤其是下丘脑）、脂肪、心血管、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统等部位。

内分泌学原理二、激素（一）激素的定义与分类定义：激素（hormone）由内分泌腺和内分泌组织细胞产生，作用于特异性靶器官，引发一系列生理效应，并可通过反馈机制调节。分类肽类激素和蛋白质激素胺类激素和氨基酸衍生物激素类固醇激素脂肪酸衍生物

内分泌学原理二、激素（一）激素的定义与分类1.肽类激素和蛋白质激素：结构：均由氨基酸残基组成分子的一级结构。包括：小分子神经肽，如促性腺激素释放激素（GnRH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）和生长抑素等；大分子蛋白质，如胰岛素、甲状旁腺激素、生长激素和催乳素等。作用机制：经基因转录、翻译成为蛋白质和肽类激素前体，经裂解或加工形成具有活性的物质发挥作用。例如胰岛素原包含一个胰岛素分子和一个连接肽（C肽），在高尔基体水解后形成胰岛素。

内分泌学原理二、激素（一）激素的定义与分类2.胺类激素和氨基酸衍生物激素：原料：以氨基酸为原料。包括：胺类激素主要包括肾上腺素、去甲肾上腺素、血清素（5-羟色胺）和褪黑素；氨基酸衍生物激素主要为甲状腺激素。合成：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺由酪氨酸转化而来；血清素经色氨酸羟化和脱羧而成；甲状腺素（T4）和小部分三碘甲腺原氨酸（T3）是活化的碘离子在甲状腺过氧化物酶作用下，与甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸残基结合而成

内分泌学原理二、激素（一）激素的定义与分类3.类固醇激素：前体：以胆固醇为前体物质，为脂溶性激素。产生部位与种类：在肾上腺皮质、睾丸、卵巢或其他组织内（胎盘、肝、脂肪、大脑、皮肤）经多种酶作用后，转变为糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（如醛固酮）、雄激素（如睾酮与双氢睾酮）、雌激素（如雌二醇）和孕激素（如孕酮）等。特殊类固醇激素：维生素D3（胆钙化醇）由皮肤7-脱氢胆固醇在紫外线和一定温度条件下合成，然后经肝25-羟化酶羟化为25-羟维生素D［25（OH）D3，25-羟胆钙化醇］，再经肾1α-羟化酶羟化，形成具有活性的1，25-二羟维生素D［1，25（OH）2D3，骨化三醇］。

内分泌学原理二、激素（一）激素的定义与分类4.脂肪酸衍生物：来源：多为花生四烯酸衍生物。包括：主要包括前列腺素类、血栓素类和白三烯类生物活性物质。

内分泌学原理二、激素（二）激素的合成、释放与分泌1.激素的合成与释放激素依据机体需求实时合成并释放至胞外发挥功效，其合成与释放受多种信号调控，主要存在两种形式：第一种形式：多见于肽类激素等。通过经典基因表达途径合成后，存储于囊泡中。接收释放信号时，激素以胞吐方式排至胞外。第二种形式：主要针对类固醇激素和脂肪酸衍生物等。前体物质在各类酶的作用下形成相应激素后，直接释放至胞外发挥作用，无需囊泡。多数激素储备量少，甲状腺激素例外，其合成后存储于滤泡中，能满足2个月的生理需求。

内分泌学原理二、激素（二）激素的合成、释放与分泌2.激素的分泌（1）激素分泌的方式：内分泌（endocrine）：经典作用方式，激素经血液运输至靶组织发挥作用。旁分泌（paracrine）：激素作用于同一组织的邻近细胞。例如睾丸间质细胞合成的睾酮，既可以分泌入血，也能作用于局部睾丸生精细胞以调节精子形成。自分泌（autocrine）：激素分泌后作用于自身分泌细胞，如乳腺上皮细胞产生的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。胞内分泌（intracrine）：细胞内合成的激素直接作用于自身细胞，像乳腺可合成雌激素调节自身细胞代谢。

内分泌学原理二、激素（二）激素的合成、释放与分泌2.激素的分泌（1）激素分泌的方式：神经内分泌（neuroendocrine）：神经激素由神经细胞分泌，借助轴浆流动至末梢释放。如下丘脑的视上核和室旁核合成精氨酸加压素（AVP）/抗利尿激素（ADH），经下丘脑-垂体神经束移行至垂体后叶再分泌入血。腔分泌（solinocrine）：存在于胃肠道、支气管和泌尿生殖道等管道结构器官。如胃泌素等可直接作用于管道内膜细胞调节其功能。

内分泌学原理二、激素（二）激素的合成、释放与分泌2.激素的分泌（2）激素分泌的特点：节律性：激素分泌受外界环境（如季节、光照、进食和应激）影响。女性促性腺激素和性激素以月（卵泡成熟和排卵所需时间）为周期分泌。褪黑素、生长激素、皮质醇等激素分泌有昼夜节律（circadianrhythm）。正常成人早晨8时血皮质醇水平最高，午夜0时最低。睡眠节律紊乱会影响激素分泌，激素分泌节律消