医院感染暴发知识培训.ppt

医院院内感染爆发有关知识

重要内容1.理解医院感染、医院感染爆发的概念、内涵2.部分医院院内感染爆发事件案例3.医院感染爆发的原因4.医院感染爆发检测汇报与处置5.医院感染爆发的应急措施6.医院感染爆发防止与控制7.手卫生规范

医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染、包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

医院感染诊断原则下列状况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和本来的混合感染）的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）。5.由于诊断措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

医院感染爆发医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

部分医院感染爆发事件回放——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌爆发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10名死亡；——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——上海手术室医院感染爆发流行事例：某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染；某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染爆发，检测成果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌；——引起恐慌的SARS：SARS问题的本质是感染控制问题，起因是小区感染但其疫情的发展、失控多数与医院感染亲密有关，而SARS的最终控制也是得力于良好的医院感染控制措施！

院感爆发事件——贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一种共同症状折磨这些产妇——看上去将近愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不停渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。——10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为迅速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实行有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标---

——深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的重要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。——戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达六个月之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染爆发事件的发生。

国内外研究显示，医院感染大大增长了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年导致超过45亿美元的医疗费用损失。

诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是有关的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。医院感染控制是医疗安全的重要构成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！

院内感染爆发事件严重危害1、患者：延长住院日，增长病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增长、有关人员被处分，吊销执业资格……3、医院：声誉受损、行政惩罚、停业整顿或关闭、经济赔偿……4、社会：深入损害医院和医务人员形象，增长医疗行为的风险。

医院感染管理工作的发展趋势组建高素质，多学科的管理团体，应对感控内涵扩展需要；变化医院感染监测模式，重视过程监测和目的性监测；推广组合干预措施和SOP，科学防止医院感染；改善医院感染督查方式和规定，增进学科发展；收取医院感染防止费