糖尿病降糖药治疗现况.pptVIP

糖尿病降糖药治疗现况;糖尿病正在全球迅速流行;MedicalandHealthAnnual

EncyclopaediaBritannica,1999;;中国糖尿病患病率快速增加;IGT

IFG;AdaptedfromBuseJBetal.InWilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Saunders,2003:1427–1483;BuchananTAClin

Ther2003;25(supplB):B32–B46;PowersAC.In:Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine.16thed.NewYork:McGraw-Hill,2005:2152–2180;

RhodesCJScience2005;307:380–384.;2型糖尿病患者Beta细胞功能异常;PolonskyKSet.alNEnglJMed1988May12;318(19):1225-30;胰岛素抵抗

肝脏产生葡萄糖

内源性胰岛素;b-细胞功能随糖尿病进展而减退:UKPDS;糖尿病的分型;糖尿病和糖调节受损的诊断;6.5;ADA2010年临床推荐指南;

;糖尿病的危害;高血糖通过氧化应激导致血管并发症发生;;循证医学研究证实：良好的HbA1c控制显著减少微血管并发症:DCCT强化治疗的结果:;循证医学研究证实：良好的HbA1c控制显著减少微血管并发症:英国UKPDS结果;最新循证医学研究证实：

良好的HbA1c控制显著减少微血管并发症，但未能明显降低心脑血管疾病的发生;ACCORD及VADT研究中：

强化治疗死亡率增加可能的原因：;“记忆效应”——早期干预的理论依据;ACCORD，ADVANCE和VADT研究亚组分析;主要启示;“我们治疗糖尿病，而不只是

治疗高血糖……”

;2型糖尿病的治疗要求;糖尿病综合治疗的根底;糖尿病降糖策略;大型循证研究的启示小结;控制目标的个体化设定;个体化治疗;;临床个体化治疗的内容;血糖控制目标〔重视血糖全面达标〕;儿童和青少年糖尿病血糖控制目标;个体化的原因和理由;儿童患者出现低血糖的危害大;老年患者更易发生严重低血糖;发生低血糖的根本原因;糖尿病是一种多系统的进展性疾病，其特点为：

β细胞功能进行性下降

血糖逐渐升高

心血管病风险增加(包括高血压和冠心病)

体重增加

由于需要不断强化糖尿病治疗以控制血糖，医生和患者将面临以下问题：

低血糖风险增加

体重增加

治疗方案复杂化(每日屡次服药和自我监测血糖);现有治疗常常无法使血糖达标;ADAEASD(治疗2型糖尿病)共识

ADA指南(2009);糖尿病药物分类及作用途径;???尿病的治疗药物;什么是GLP-1?;AdaptedfromBrubakerPL,DruckerDJEndocrinology2004;145:2653–2659;ZanderMetalLancet2002;359:824–830;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372;BuseJBetal.InWilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Saunders,2003:1427–1483.;GLP-1:对胰岛细胞作用;二肽基肽酶4(DPP-4);AdaptedfromDeaconCFetalDiabetes1995;44:1126–1131;KiefferTJetalEndocrinology1995;136:3585–3596;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372;DeaconCFetalJClinEndocrinolMetab1995;80:952–957;WeberAEJMedChem2004;47:4135–4141.;磺脲类药物;磺酰脲类降糖药治疗效果;控释技术使口服降糖药进入每日服用一次的时代;什么是最适宜血糖控制的

一天一次口服降糖药？;达美康?缓释片

第一个亲水基质剂型的口服降糖药;格列美脲-新型磺脲类口服降糖药;Am.Pharmacother.1997;31:671-6;双胍类药物;噻唑烷二酮类药物;α-糖苷酶抑制剂;格列奈类药物;胰岛素按作用时间分类;正确认识糖尿病;“强化降糖