呼吸衰竭患者的护理查房.pptVIP

01协病历至病人床边（查阅病历）02观察（口唇球结膜管道皮肤）03询问（咳嗽咳痰气喘食欲排尿排便睡眠）04操作（吸氧翻身拍背）05听诊（肺部）06健康指导07各类评分床边评估清理呼吸道低效01气体交换受损02低效型呼吸型态03焦虑04睡眠型态紊乱05营养失调06自理能力缺陷07潜在并发症：皮肤受损；深静脉血栓；跌倒坠床08护理问题*CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛*外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。****

一例呼吸衰竭患者的护理查房查房目的PART1概念呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因按血气分析分型logoI型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg呼吸困难最早最突出的表现01发绀缺氧的典型表现02精神神经症状03循环系统症状04消化和泌尿系统症状05临床表现（症状）口唇及指甲发绀精神神经症状轻度缺氧注意力分散、智力或定向力减退缺氧加重烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；01多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；02因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛03循环系统症状消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。01外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。03部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。02血压早期升高，后期下降；心率多数增快。临床表现（体征）球结膜充血水肿AEDFBC迅速纠正缺O2和CO2潴留纠正酸碱失衡和代谢紊乱积极治疗原发病、消除诱因防治多器官功能受损预防和治疗并发症保持呼吸道通畅治疗原则病历汇报PART2姓名：徐**性别：男年龄：77岁主诉：反复咳痰喘数20余年，加重3天伴意识不清1天诊断：COPD急性发作慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病入院时间：2016-3-5病史介绍现病史：患者3天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答，入我科治疗。既往史：有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，COPD病史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史，有吸烟史50年，已戒烟4年。病史介绍生命体征：T：36.8ocP:100次/分R：26次/分BP：165/85mmHgSaO2:80%，患者嗜睡，双侧球结膜无水肿，口唇发绀实验室检查：血气分析：PH:7.118PCO2161mmHgPO261.1mmHgSaO2:84.6%胸部CT示：肺大泡；双侧肺气肿；多发斑片状间质炎症入科情况03-05患者PCO2161mmHg，患者嗜睡，痰液较多，不能配合使用无创呼吸机，予转ICU进一步治疗。03-09由ICU转入我科，患者神志清，呼吸平稳血气分析：PH:7.418PCO252.5mmHgPO261.3mmHgSaO2:91.9%血沉49mm/h，D-二聚体3.93mg/l。白蛋白30.8g/l03-15患者D-二聚体0.92mg/l。白蛋白32.3g/l123病情介绍日期PO2值PCO2值PH值03-