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护理文书制度试题及答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、（）、护理记录单等。

答案：护理记录

2.护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应（）签名。

答案：护理人员

3.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，有关护理人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

答案：6

4.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）、转入、手术、分娩、出院、死亡等项目。

答案：入院

5.护理记录应体现患者从入院到出院整个过程的（）及护理措施落实情况。

答案：护理活动

6.首次护理记录应当在患者入院后（）小时内完成。

答案：8

7.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（）。

答案：客观记录

8.病危（重）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病危（重）患者住院期间护理过程的（）记录。

答案：客观

9.护理文书书写应当使用中文、医学术语和（）。

答案：通用的外文缩写

10.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：双线

11.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用（）标记并注明取消时间，签名。

答案：红色“取消”字样

12.输血护理记录应包括输血日期、时间、血型、（）、有无输血反应等。

答案：血量

13.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（）完成。

答案：即时

14.体温单底栏的内容包括大便次数、（）、尿量、血压、体重等。

答案：出入液量

15.护理文书应体现（）、准确、及时、完整和规范的原则。

答案：客观

16.病情观察记录应重点记录患者病情动态变化、（）的观察结果等。

答案：生命体征

17.长期医嘱单的有效时间在（）以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

答案：24小时

18.临时医嘱单的有效时间在（）以内。

答案：24小时

19.护理文书中药物过敏试验结果阳性者，应用（）笔在体温单、医嘱单、护理记录单等相应栏内注明过敏药物名称。

答案：红

20.护理文书应妥善保存，住院期间由（）负责保管。

答案：医疗机构

二、单选题

1.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.病历

C.护理记录单

D.医嘱单

答案：B

2.护理文书书写要求不包括以下哪项（）

A.客观

B.主观

C.准确

D.及时

答案：B

3.体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）

A.入院

B.转科

C.检查

D.死亡

答案：C

4.首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

5.护理记录单中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

6.下列关于护理文书修改的说法，正确的是（）

A.可以用涂改液修改

B.用单线划在错字上

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接将错字擦掉重写

答案：C

7.长期医嘱的有效时间是（）

A.12小时以上

B.24小时以上

C.36小时以上

D.48小时以上

答案：B

8.临时医嘱的有效时间是（）

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

答案：C

9.手术护理记录应在手术结束后（）完成。

A.1小时

B.2小时

C.即时

D.3小时

答案：C

10.输血护理记录不包括以下哪项内容（）

A.输血日期

B.输血时间

C.输血费用

D.有无输血反应

答案：C

11.护理文书中药物过敏试验结果阳性者，应用（）笔注明过敏药物名称。

A.黑

B.蓝

C.红

D.绿

答案：C

12.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后（）小时内据实补记。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

13.体温单底栏的内容不包括（）

A.大便次数

B.血压

C.身高

D.出入液量

答案：C

14.下列哪项不属于一般患者护理记录的内容（）

A.病情观察

B.护理措施

C.医生查房内容

D.护理效果

答案：C

15.护理文书应当由（）签名。

A.护士长

B.相应护理人员

C.医生

D.实习护士

答案：B

三、多选题

1.护理文书包括以下哪些内容（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

答案：ABCD

2.护理文书书写的基本原则有（）

A.客观

B.准确

C.及时

D.