口腔科学 涎腺疾病.pptx

涎腺疾病;本章主要内容;唾液腺的结构特点;第一节唾液腺炎症

sialadenitis;涎腺炎

有化脓性、病毒性、特异性三类

腮腺最好发，颌下腺其次，舌下腺极少。各种原因致涎液潴留、口腔卫生不良，细菌沿导管逆行入腺体而发生。

;急性化脓性腮腺炎

病因：有严重全身性疾病机体抵抗力低下，特别是严重脱水致唾液分泌减少，缺乏机械性冲洗，病源菌经道关口逆行进入腮腺导致感染。腮腺区的损伤及邻近组织炎症也可引起。

表现：单侧发病，肿胀以耳垂为中心，皮肤红热显著，触痛明显，质地硬，开口困难，口腔内导管口红肿，压迫腮腺时，可有脓汁溢出，全身有高热，脉搏和呼吸加快，白细胞总数增加等中毒症状。

治疗；纠正脱水及电解质紊乱；应用有效抗菌素；热敷理疗酸味含漱；必要时切开引流。

;急性化脓性腮腺炎正侧位;慢性腮腺炎

慢性腮腺炎有两种：阻塞性腮腺炎和复发性腮腺炎，前者多见成人，后者儿童多见(图见下页)。

慢性复发性腮腺炎表现：腮腺反复轻度肿胀不适，挤压腺体有脓液溢出，有间歇期。儿童任何年龄均可发病，以5岁多见，男孩多，但是有自愈倾向，青春期后愈合。原因不清。

治疗：多饮水，按摩，寒暑，抗生素，刺激分泌，腮腺造影也有一定作用。;慢性阻塞性腮腺炎;涎石病和颌下腺炎

颌下腺最多85%，腮腺次之，舌下腺极少

原因：1为混合性腺体，唾液富含粘蛋白；钙盐含量较高。2导管向上走行；导管长且曲折。

表现：1进食时颌下肿痛，饭后渐消。2导管口红肿，挤压腺体有脓液溢出。3检查时，口底可触及结石，颌下区可触及颌下腺肿大，质地硬，压痛明显，X光片可见结石。

治疗：很小的结石通过刺激唾液分泌将其冲出；结石取出术；颌下腺摘除。;[治疗]

1保守治疗：酸性刺激排出涎石

2切开取石术：

3腺体切除术:结石位于腺门处

慢性颌下腺炎

慢性硬化性颌下腺炎

取石后功能低下者;;流行性腮腺炎

由流行性腮腺炎病毒引起的急性上呼吸道传染病，特点是腮腺非化???性肿胀，疼痛并发热、可单发、合并颌下腺炎。

表现：潜伏期2—3周；多见5—9岁儿童；双侧发病，一侧先发，对侧后起。耳垂为中心肿痛明显，界不清，一周消退，二周恢复。成人症状更重，腮腺、颌下腺可同时发病。有病毒或接触病毒感染史，病后有较持久免疫力，但可复发，并发症累及生殖系统，睾丸炎，卵巢炎。导管口无红肿，唾液正常，白细胞正常，淋巴细胞增高。

治疗：抗病毒，抗菌素应用。注意休息隔离。

;第二节唾液腺损伤和涎瘘

[涎瘘]瘘道经久不愈

[临床表现]

1腺体瘘：—进食后加剧

2导管瘘：完全瘘/不完全瘘

[术中探查]

导管完全断裂

不完全导管裂

;瘘道封闭术;瘘道封闭术;导管端端吻合术;端端吻合术;;导管再造术;第三节舍格伦综合征---SS

[定义]外分泌腺进行性破坏/自身免疫性疾病

[病因]

1免疫系统先天异常:B细胞活化

2病毒性疾病改变细胞表面的抗原性

3共同作用的结果

[病理]

腺实质萎缩

淋巴细胞浸润

肌上皮岛形成;舍格伦综合症

是一种自身免疫性疾病。特征性表现为外分泌腺进行性破坏，导致粘膜和结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。

表现：多见于中老年女性。症状：眼干、口干、涎腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织病。口腔唾液量少，粘膜干燥，舌体干燥，沟纹舌，舌感觉异常，进食时要喝水或汤。腮腺肿大边界不清。压迫腮腺时涎液溢出量少或无。泪液分泌减少，引起干燥性角膜结膜炎，异物感，烧灼感，畏光，疼痛，疲劳。泪腺肿大，形成三角眼。

;舍格伦综合症;涎腺粘液囊肿

病因：1外渗性粘液囊肿：占80%，有创伤引起，假囊无上皮衬里。

2储流性粘液囊中：有上皮衬里。病因是导管阻塞所致。

临床表