麻醉药理学 骨骼肌松弛药及其拮抗药.pptx

第七章

骨骼肌松弛药及其拮抗药;教学大纲要求;

中枢神经系统;;肌松药出现前;Jan23，1942

肌松药首次临床应用

-GriffthJohnson

-HomeopathicHospital

加拿大蒙特利尔;现代麻醉新纪元;;;第一节概述;神经肌肉接头模拟图;接头前膜

组成接头间隙

接头后膜;Acetylcholine;;Ach产生、释放与合成;1．神经-肌肉接头兴奋传递过程;N2胆碱能受体;RESTINGSTATE:

uppergateclosed

lowergateopen;NicotinicReceptoratadultNMJ;Sodiumchannel;Sodiumchannel;Sodiumchannel;二、几个名词;几个名词;几个名词;;肌松药的药效动力学;Typesofblock;受体阻断比例与肌松效果;受体安全限理论;冰山理论;肌松药的药代动力学;Pharmacologicvariables

Definitions;临床应用;第二节去极化肌松药;琥珀胆碱

（succinycholine、司可林）;【不良反应及并发症】;6、颅内压升高：时间短暂、已升高时应注意

7、胃内压升高：反流误吸

8、术后肌痛：

9、恶性高热：与遗传有关，多见与氟烷合用者。下

颌不松、高热、肌僵硬、心律失常、酸中毒、肾

衰等(丹曲林)

10、类过敏反应：组胺释放，Bp↓，支气管痉挛等;第三节非去极化肌松药;【分类】;长时效：泮库溴铵（pancuronium、本可松）;长时效：多库氯铵（doxacurinum);中时效：维库溴铵（vecuronium）

又名“万可松、去甲本可松”;中时效：阿曲库铵（Atracurium，卡肌宁、

阿屈可林）;顺式阿曲库铵;属于甾类中时效肌松药，新近用于临床

肌松作用快，弱，短（强度相当于万可松的1/7，时效为其2/3

不释放组胺，对心血管无明显影作用

肝消除为主，其次为肾消除

适用于禁用琥珀胆碱作气管插管的病例;短时效：米库氯铵（mivacurium）;理想肌松药具备的条件;第四节肌松药的拮抗药;;ORG25969;静脉注射罗库溴铵0.6;表：非去极化肌松药和去极化肌松药的特点比较;;课后复习题