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护理文件书写规范试题及答案

一、单选题

1.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

2.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

答案：B

3.护理记录单一般要求一级护理患者至少（）记录一次。

A.每天

B.每班

C.每2小时

D.每4小时

答案：B

4.下列哪项不属于护理文件（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C

5.体温单底栏的填写内容是（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.大便次数

答案：D

6.关于医嘱的描述，错误的是（）

A.医嘱是医生根据患者病情需要下达的医疗指令

B.医嘱必须经医生签名后方为有效

C.一般情况下，执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行

D.医嘱应每班核对，每周总核对一次

答案：C（一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行）

7.护理记录中，PIO格式的P代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

8.手术清点记录应当在手术结束后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.即时

答案：D

9.住院患者首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：C

10.护理文件书写应使用（）墨水笔。

A.红色

B.蓝色

C.蓝黑或碳素

D.以上均可

答案：C

11.下列关于护理文件书写要求，错误的是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

C.书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.应当按照规定的格式和内容书写，并由相应医务人员签名

答案：C

12.体温单上的血压记录频次一般为（）

A.新入院患者测量一次

B.住院患者每周至少测量一次

C.手术患者术前、术后各测量一次

D.以上都是

答案：D

13.长期备用医嘱的缩写是（）

A.prn

B.sos

C.st

D.qd

答案：A

14.护理记录中，对患者病情变化、治疗及护理措施效果的记录属于（）

A.主观资料

B.客观资料

C.评估资料

D.计划资料

答案：B

15.医嘱中“qd”表示（）

A.每日一次

B.每日两次

C.每日三次

D.每日四次

答案：A

16.护理文件的保管期限，一般体温单、医嘱单保存（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：A

17.下列不属于护理病历首页内容的是（）

A.患者基本信息

B.护理级别

C.过敏史

D.手术记录

答案：D

18.护理记录单中，记录患者出入量时，“入量”不包括（）

A.饮水量

B.输液量

C.食物中的含水量

D.呕吐物量

答案：D

19.临时备用医嘱的有效时间是（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

20.护理文件书写中，数字除（）外，均用阿拉伯数字书写。

A.页码

B.日期

C.时间

D.年龄

答案：A

二、多选题

1.护理文件书写的基本原则包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

2.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.大便次数

答案：ABCDE

3.医嘱的种类有（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

E.停止医嘱

答案：ABCD

4.护理记录单的书写内容包括（）

A.患者的病情变化

B.治疗措施及效果

C.护理措施及效果

D.患者的心理状态

E.家属的意见和建议

答案：ABCD

5.护理文件的作用包括（）

A.反映患者的病情变化和治疗护理过程

B.为医疗、护理教学和科研提供重要资料

C.是衡量护理质量的重要标志

D.是处理医疗纠纷的重要依据

E.为医院管理提供信息

答案：ABCDE

6.下列关于医嘱处理的说法，正确的有（）

A.护士处理医嘱应先急后缓

B.对有疑问的医嘱，必须询问清楚后方可执行

C.医嘱需每班核对，每周总核对一次

D.凡需下一班执行的临时医嘱要交班

E.医嘱执行者需在医嘱单上签全名

答案：ABCDE

7.护理记录中PIO格式的内容包括（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

E.