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护理文书书写质量管理制度考试试题(附答案)

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，包括（体温单）、（医嘱单）、（护理记录单）等。

2.护理文书书写应当客观、真实、（准确）、（及时）、（完整）、（规范）。

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（入院）、（转入）、（手术）、（分娩）、（出院）、（死亡）等时间。

4.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用（红）色墨水标注“取消”字样并（签名）。

5.护理记录单分为（一般患者护理记录）和（危重患者护理记录）。

6.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的（客观记录）。

7.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的（客观记录），记录时间应当具体到（分钟）。

8.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（双线）划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明（修改时间），（修改人）签名。

9.体温单底栏的内容包括（大便次数）、（出入液量）、（体重）、（血压）等。

10.首次护理记录应当在患者入院后（8）小时内完成。

11.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，并由相应（护理人员）签名。

12.手术患者护理记录应在手术结束后（24）小时内完成。

13.患者出院后，护理文书应随病历一起交（病案室）保存。

14.护理文书中日期用（公）历，时间采用（24）小时制记录。

15.输血护理记录应包括输血的（种类）、（量）、（开始时间）、（结束时间）及患者的反应等。

16.病情观察记录应包括患者的（症状）、（体征）、（心理状态）等方面的变化。

17.药物过敏试验结果阳性者，用（红）笔在体温单相应栏内标记（+），并在护理记录单上注明（过敏药物名称）。

18.护理文书的保管期限按照国家有关规定执行，一般不少于（15）年。

19.护士在书写护理文书时，应使用中文、医学术语和（通用的外文缩写），文字工整，字迹清晰。

20.抢救记录应在抢救结束后（6）小时内据实补记，并加以注明。

二、单选题

1.下列哪项不属于护理文书（）

A.体温单

B.医嘱执行单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C

2.护理文书书写要求中，以下哪项是错误的（）

A.可随意涂改

B.客观真实

C.准确及时

D.完整规范

答案：A

3.体温单上物理降温后体温的记录方法是（）

A.红圈表示，以红虚线与降温前体温相连

B.蓝圈表示，以蓝虚线与降温前体温相连

C.红圈表示，以蓝虚线与降温前体温相连

D.蓝圈表示，以红虚线与降温前体温相连

答案：A

4.医嘱处理后在医嘱本上标记“√”表示（）

A.已转抄

B.已执行

C.已停止

D.已取消

答案：B

5.一般患者护理记录的书写频率是（）

A.每天1次

B.根据病情和医嘱

C.每周1次

D.每月1次

答案：B

6.危重患者护理记录单中记录的时间应具体到（）

A.小时

B.分钟

C.秒

D.可不记录时间

答案：B

7.护理文书书写过程中出现错字时，正确的修改方法是（）

A.用涂改液涂改

B.用刀片刮去

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接在错字上修改

答案：C

8.首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C

9.手术患者护理记录应在手术结束后（）小时内完成。

A.12

B.24

C.36

D.48

答案：B

10.患者出院后，护理文书应随病历一起交（）保存。

A.护理部

B.医务科

C.病案室

D.科室

答案：C

11.护理文书中日期用（），时间采用（）小时制记录。

A.农历，12

B.公历，12

C.农历，24

D.公历，24

答案：D

12.输血护理记录不包括（）

A.输血的种类

B.输血的费用

C.输血的量

D.患者的反应

答案：B

13.病情观察记录不包括（）

A.患者的饮食情况

B.患者的心理状态

C.患者的社会关系

D.患者的生命体征

答案：C

14.药物过敏试验结果阳性者，用（）笔在体温单相应栏内标记（+）。

A.红

B.蓝

C.黑

D.绿

答案：A

15.抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C

三、多选题

1.护理文书包括（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

答案：ABCD

2.护理文书书写的基本要求包括（）

A.客观真实

B.准确及