老人院护理病历书写.pptVIP

护理记录及临终护理;老人院护理记录;学习目标;一、护理记录专业知识;〔二〕、护理记录〔表格〕主要包括的种类和内容;〔三〕、护理记录〔表格〕阅读顺序及要求;〔四〕、护理记录〔表格〕书写顺序及要求;二、护理记录操作技能

〔一〕准备工作

〔二〕书写书序

填写楣栏各项内容--出院、转出、死亡的老人重点写明主要诊断、出院、转院或死亡时间—新入院、转入的老人写明入院时间及身体状况、精神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及本卷须知—危重老人重点写明生命体征、病情变化、目前治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量记录、护理重点及本卷须知—重点护理及有异常身心变化老人主要写明思想情绪变化、睡眠饮食状况、护理、观察重点内容及本卷须知。

;二、护理记录操作技能

〔三〕本卷须知

★楣栏内容填写完整，没有的数字填0，不可空项

★页面字迹清楚，语言精炼、连贯，不得涂改、剪贴；用钢笔书写，签名处签全民

★记录及时准确，内容具体、真实、客观。表达简明扼要，重点突出

★白班用蓝色墨水笔、夜班用红色墨水笔

★新入院老人，交班记录连续记录3天。第一天说明新入字样;临终护理;学习目标;一、临终护理专业知识

〔一〕概念

濒死：是生命活动的最后阶段，即临终。机体的各项生理功能衰竭，意识有时尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束

死亡：脑死亡才是真的死亡

〔二〕死亡过程的分期：

濒死期

临床死亡期

生物学死亡期

〔三〕安乐死：

;脑死亡：是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反响，而脑死亡那么无自主呼吸，是永久、不可逆性的。

不少国家过去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡的标准。但随着医学科技的开展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏，无论采取何种医疗手段最终开展为心脏死亡。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。;〔二〕临终老人的生理变化★

1、面容、视力、语言、听力方面

2、皮肤、肌肉、骨骼系统

3、呼吸系统

4、中枢神经系统

5、循环系统

6、胃肠和泌尿系统;〔三〕临终老人的心理变化;〔四〕临终老人的护理;〔四〕临终老人的护理;〔四〕临终老人的护理;二、尸体料理操作★;总复习;考试本卷须知;考试本卷须知