2025年医学高级职称正高《儿童保健》模拟试卷考点整理笔记.docx

2025年医学高级职称正高《儿童保健》模拟试卷考点整理笔记

这份模拟试卷考点整理笔记涵盖了儿童保健的多个方面，包括胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期等不同阶段的保健原则、重点预防疾病、生长发育指标等。还涉及了预防接种、超敏反应处理、心脏杂音诊断、脱水诊断与治疗、肺炎诊断与治疗、糖尿病诊断与治疗、生长激素缺乏症诊断与治疗等多个知识点，旨在全面考察考生对儿童保健相关知识的掌握程度。

关键段落

·?保健原则

o?胎儿期：保证孕母足够营养、忌烟酒，合理安排生活和工作，注意孕期卫生，定期产前检查，妥善处理孕母心肾疾病，做好围生期监护。

o?新生儿期：合理喂养，保暖，预防感染，做好脐带、皮肤等日常护理。

o?婴儿期：提倡母乳喂养，合理添加辅食，定期健康检查和体格测量，预防疾病，防止意外，完成基础计划免疫。

o?幼儿期：存在破坏性行为、遗尿、违拗、发脾气、吮拇指等心理行为问题。

o?学龄前期：保健原则包括合理营养、早期教育、预防疾病和意外、防治常见心理行为问题、日常护理。

·?疾病预防与治疗

o?婴儿期重点预防佝偻病、营养不良、营养性缺铁性贫血。

o?新生儿期常见死亡原因包括先天畸形、早产、窒息、出血、感染。

o?对未能接受主动免疫的儿童，与传染病患者接触后，可注射丙种免疫球蛋白进行被动免疫，目前主要用于预防麻疹和破伤风。

o?减毒活疫苗的接种原则中，错误的是初次免疫只需接种1次，以后不需接种，因免疫持久性长，可于5年后复种，初次免疫接种，每年加强1次，初次免疫接种2~3次，各疫苗复种年龄不同。

o?预防接种时出现超敏反应，应让患儿平卧，头稍低，保暖，吸氧，皮下或静脉注射1：1000肾上腺素。

o?诊断为房间隔缺损的6岁小儿，心脏杂音产生的机制是右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄，该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示左向右分流量较大。

o?13岁女孩，诊断为继发孔型房间隔缺损，最典型的心电图改变是不完全右束支阻滞，心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是血液经房间隔缺损自左房流入右房。

o?3个月的正常婴儿，俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部，语言能力为咿呀发音。

o?七岁男孩，身高90cm不正常，如果要拍摄X线片，首先选择腕及手部，7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为8个。

o?1岁的正常男孩，头围约为46cm，身长大约为77cm，体重大约为9～10kg。

o?男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙2颗，可能年龄为8个月，他不可能认识和指出身体的几个部分，吸吮反射已不存在，如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为2个。

o?2个月男婴，发热、咳嗽、喘憋气促，最重要的检查是胸部X线片，为判断疾病严重程度，体格检查最重要而可靠的一项是呼吸次数及呼吸困难情况。

o?1岁患儿，腹泻4天，烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，伴呼吸稍增快，最可能的诊断是中度脱水，代谢性酸中毒，入院后测血钠136mmol/L，累积损失量宜先补1/2张，50～100ml/kg，体液可能丢失50～100ml/kg，血钾为3.4mmol/L，可能是消化道丢失钾过多。核心金题，考试笔记+真题考点整理、绿网教育全专业全班型一站式考试辅导屠医生微信：tu6268528

o?1岁患儿，体重11kg，腹泻3天，无尿，丢失体液110ml/kg，入院时四肢厥冷，应采用快速输入等张含钠液，其余累积损失量在补充在8～12小时内完成的方法补液，血气分析结果为pH7.20，PaC020mmHg，可能是代谢性酸中毒，呼吸部分代偿，血钾为3.4mmol/L，下列不正确的是酸中毒纠正后血钾增高，患儿经上述治疗恢复后，其最低生理需要量的简易计算（总量）为1100ml。

o?6个月龄患儿，体重7kg，腹泻4天，烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，无血钠资料的情况下，宜输累积损失量液体为1/2张液50~100ml/kg，血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为低钾血症，如果患儿出现低钾血症需要补钾，则浓度不宜大于0.3%，血气分析示BE为-18，纠正酸中毒时需补5%碳酸氢钠量为36ml。

o?10个月龄患儿，腹泻后丢失体重8%，血钠125mmol/L，脱水属中度，低渗性脱水，测定血钾为3.3mmol/L，一般补钾速度小于每小时0.3mmol/kg，一般每天补钾3mmol/kg，严重低钾可每天补钾4~6mmol/kg，有条件者应给予心电监护，患儿出现代谢性酸中毒，补充碳酸氢钠可用公式补充的5%碳酸氢钠量(ml)为：BE负值×0.5×体重(kg)，酸中毒纠正后应注意低钾血症。

o?6个月患儿，发热、憋喘，最可能的诊断是毛细支气管炎，若考虑病毒感染，最可能的致病病毒为呼吸道合胞病毒，错误的治疗措施是静脉