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局部症状
红肿疼痛：患者肛周皮肤和局部神经纤维受炎症刺激，会出现明显的红肿和触痛。严重时走路、坐立都会受影响，不同位置的脓肿疼痛表现有所差异。例如肛周皮下脓肿最初是肿胀疼痛，化脓后呈跳痛，排便时疼痛加重；坐骨直肠窝脓肿表现为肛门一侧局部肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛，坐卧不安，活动和排便时疼痛加剧；骨盆直肠窝脓肿局部仅有直肠下坠感、酸痛或不适；直肠后脓肿主要是尾骶腰酸痛，可辐射到背部和大腿两侧，尾骨有压痛，患者无法正常坐立；直肠粘膜下脓肿则以直肠刺激症状为主，如内急后重、坠胀感、大便次数增多或有便意。
肿块或硬结：患者能摸到肛门周围有肿块、硬结、硬疙瘩或硬包，早期肛周突起，硬结肿块会逐渐增大，有的时间长了可自行破裂。
流脓：如果脓肿自行破溃或切开引流，会有脓液流出。若破溃口暂时愈合，脓液又不断积聚，感染扩散后可能再次出现症状并流脓。
排便与排尿异常：因肛门周围肌肉和神经受干扰，患者可能出现排便不畅、无法正常排便的情况；发生在直肠粘膜前壁的脓肿，易压迫尿道导致排尿不通畅；肛门前脓肿可发生尿潴留。
全身症状
发热和寒战：体内免疫系统对脓毒素作出反应，患者可能出现发热、寒战、乏力等全身症状。一般位置较高的脓肿，更容易出现发烧症状。部分严重、较浅的肛门直肠周围脓肿患者体温一般在38度左右；骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先有寒战高热、周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。
其他：还可能出现精神疲乏无力、食欲不振等全身不适症状，患者查血项时白细胞会升高。
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