动脉穿刺技术课件.pptVIP

1.从60年代到80年代一直使用的是塑料注射器采动脉血。需要护士自己配肝素液，通过抽吸的方式采血，此时也没有安全防护；2.80年代末期，出现了专为动脉采血设计的工具。不再需要自配肝素液，也不需要抽吸，提高了护士动脉采血的工作效率。同时经过平衡处理的肝素抗凝剂，使血气的检测结果更加准确。3.90年代初期至今，随着发达国家开始对职业安全防护的逐渐重视，开始应用单手激活的安全型动脉采血器，大大降低了医护人员意外针扎事件，降低职业感染发生率。目前，国内职业安全防护意识也在逐渐增强，在没有安全立法的情况下，我们更加地要做好自我保护工作。**摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本*内容提要动脉穿刺的适应症及禁忌症(了解)动脉穿刺的部位（了解）动脉采血的操作方法（掌握）血气分析的简单解读（了解）01*内容提要动脉穿刺的适应症及禁忌症动脉穿刺的部位动脉采血的操作方法血气分析的简单解读02*适应症采取动脉血标本进行化验检查：血气分析通过穿刺，放入导管进行动脉造影检查；心导管造影检查进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO监测等用于肿瘤区域性化疗03*禁忌症局部皮肤感染者有凝血功能异常者尺动脉供血障碍已有上肢循环不良04*内容提要动脉穿刺的适应症及禁忌症动脉穿刺的部位动脉采血的操作方法血气分析的简单解读05*穿刺部位桡动脉股动脉肱动脉足背动脉06*桡动脉优点：位置表浅易扪及、易定位周围无重要组织，不会引起其他组织损伤穿刺点两端易固定，不滑动发生血栓栓塞较少07*股动脉优点：易固定血管内径较粗缺点：解剖位置较深，不易扪及周围有股静脉和股神经不易有效的压迫止血易造成局部感染侧支循环差易发生血栓08*肱动脉缺点：不易固定、滚滑、不易操作周围血管神经较多09*足背动脉优点：足背动脉表浅，易于触摸，易于压迫另外足背动脉无较大的静脉和神经毗邻,几乎没有穿刺损伤静脉或神经的并发症缺点：足背动脉血管内径、血流速度及压力均低于桡、股动脉10*内容提要动脉穿刺的适应症及禁忌症动脉穿刺的部位动脉采血的操作方法血气分析的简单解读11*1.物品准备动脉采血针2个治疗盘、弯盘消毒用品（碘伏）无菌棉签锐器盒、速干手消毒剂动脉采血操作步骤12*60-80年代80年代末-90年代末90年代至今*13*2.穿刺前准备护士准备患者准备选择合适血管Allen试验14*患者姿势要求病人把手心朝外，向上，外伸把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空2.姿势15*1、受检测手指握拳，然后高举至心脏水平以上2、紧压该手腕部桡、尺二动脉后可见手掌变白（松拳）3、松开尺动脉15S内手掌转红，为ALLEN试验阴性4、松开尺动脉15S内手掌不能转红，为ALLEN试验阳性ALLEN试验1116*3.确定穿刺点

两指定位法两指定位成一条线，摸清动脉走向，在两指中间穿刺。17*单指定位法是单指定位，只有一个搏动点穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，可使穿刺动脉得到有效固定该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率18感觉感觉临床提倡使用，但目前不是考核手法。选择好穿刺部位，消毒：消毒穿刺部位消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和中指，单指定位时消毒左手食指。*13119*1420*21采血后*8.摇匀标本颠倒混匀5次手搓试管5秒以保证抗凝剂完全作用。22采血后橡胶塞或安全针帽固定，密封血标本，混匀抗凝剂。*再次核对患者的床号、姓名给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本9.送检立即进行分析，如15min放在冰箱保鲜层