第12章医疗照射实践的质量保证.pptx

生物医学工程学院;第十二章医疗照射实践的质量保证;第十二章医疗照射实践的质量保证;质量控制QC是指为达到规定的质量要求所采取的作业技术和活动。它包括受检者和患者的选择、控制标准建立、操作规程、仪器稳定性能等。质量控制的目的在于使医疗照射的实践活动达到国家规定的要求。;许可(licensing)是对具有较高风险实践的一种批准方式。

许可证是审管部门在安全审评基础上颁发的，并附有其持有者要遵守的特定要求和条件的许可证书。;(二)放射工作的人员许可证;放射诊疗设备和场所还应设置电离辐射标志。;新建、扩建、改建放射诊疗建设项目时

医疗机构应在项目施工前向相应的卫生行政和环保部门提交职业病危害放射防护预评报告，申请进行建设项目卫生审查。;未取得辐射安全许可证和放射诊疗许可证，不得开展放射诊疗工作。;一、X射线诊断中受检者的防护要求;4.对育龄妇女、孕妇应优先考虑选用非X射线的检查方法，确实需X射线检查的尽量采用X射线摄影代替透视检查。妇女妊娠8~15周时，非急需不得实施腹部、骨盆部位的X射线检查。孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X射线检查，严格限制对育龄妇女进行X射线透环，对必要的乳腺X射线摄影等普查工作要有质量保证的措施。;7.加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。;4.只有当有明显的临床指征时才可以对儿童实施放射性核素显像，并应根据患儿的体重、身体表面积或其他适当的准则减少放射性药物服用量，还应尽可能避免使用长半衰期的放射性核素。;一、X射线诊断工作人员操作的要求;X射线操作者在透视前必须做好充分的准备工作，在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤和小照射”进行工作，并注意缩短曝光时间。;2.放射治疗前由放射肿瘤学医师签署照射处方

照射处方包括:治疗点位置、总剂量、分次模式、分次剂量和总治疗周期，并注明照射体积内危险器官的最大剂量。近距离放射治疗的处方包括参考点和危险器官剂量、参考体积大小、源的数量及剂量分布、放射性核素和源活度等，并将放射治疗可能产生的危害向患者作出诠释。;5.放??治疗技术员认真核对处方剂量的预定照射时间或加速器剂量检测器读数，确保患者靶区和正常组织受照剂量按计划进行。照射过程中，采取措施保持患者的体位不变。;三、核医学诊治操作人员的要求;5.注射药物时应检查静脉周围有无泄漏，规定的活度是否全部注入；口服药物前检查患者是否能正常吞咽，服药时观察这些药物是否已被吞下，注视患者是否有呕吐的任何指征。;X射线管必须装在配有限束装置的X射线管套内，将辐射窗限制到合适的尺寸。;(二)摄影用X线机防护性能的专用要求;2.牙科全景断层摄影的X线机，应有限束装置，防止X射线束超出X射线影像接收器平面。;3.乳腺摄影X线机支撑台的质量等效过滤应不大于0.3mm铝;4.X线机摄影操作台应安装在具有0.5mmPb防护厚度的防护设施内。;二、X射线计算机断层摄影装置的防护要求;2.X-CT机机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房的高度以及门、窗应符合放射防护要求。;３.治疗机控制台应具有下列安全控制设备：

①主电源锁；

②预置照射条件的确认设备和启动设备；

③紧急中断照射设备；

④辐射安全与连锁装置及故障显示系统。;②预置超过了设备的性能指标；

③预置条件不正确（如过滤器、线束器安放位置不当或方向错误）；

④当组合照射条件能够在治疗室内和治疗室外的控制台设置时，控制台的设置与机旁的设置不一致；

⑤预置未经控制台确认检验。;核医学工作场所和防护的一般要求;核医学工作场所相关参数;1.操作放射性药物所用的通风橱应有足够风速，排气口排出的空气浓度不应超过有关法规标准规定的限制。;5.使用治疗量放射性药物的区域应划为控制区。用药后患者床边1.5m内或单人病房应划为临时控制区；根据放射性药物的种类、形态、特性和活度，确定病房的位置和防护要求，必要时可附加屏蔽防护措施。;一、医疗照射质量保证的主要内容;5.进行辐射剂量测定、监测仪器的校准及工作条件的验证。;8.对放射诊断、治疗和临床核医学质量保证还需要具有下表的要求。;二、医疗照射设备质量控制检测;;由于发射的不同光子能量存在差异，影像设备在出射口设置了铅或铝制材料制成的滤线栅，滤线栅能够改善X射线影像的对比度和清晰度，从而提高X射线的质量和医疗诊断效果。;(1)设备的出厂检测：由生产厂所在地省级放射卫生防护部门或主管医疗照射产品质量的检测部门协同厂技术检测部门，新产品和在设计、工艺或材料有变化的产品进行性能参数的定量检测。;(4)设备的稳定