《颅内动脉瘤护理查房》课件.pptVIP

颅内动脉瘤护理查房欢迎参加颅内动脉瘤护理查房教学。本次课程将全面介绍颅内动脉瘤患者的护理评估、诊断及干预措施，旨在提高护理人员对该疾病的认识和专业护理能力。通过典型病例分析，我们将系统学习颅内动脉瘤的护理管理和特殊情况处理方法。颅内动脉瘤是神经外科常见的危重疾病，其破裂可导致蛛网膜下腔出血，病情凶险，死亡率高，需要精细的护理管理。我们将从理论到实践，全面探讨颅内动脉瘤的护理要点。

目录1病例介绍患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断及治疗方案2疾病概述颅内动脉瘤定义、流行病学、病因和危险因素、病理生理、临床表现、诊断方法、治疗方式概述3护理评估与诊断生命体征评估、神经系统评估、疼痛评估、营养状况评估、心理状态评估、并发症风险评估、护理诊断4护理措施与出院指导病情观察、生命体征监测、用药护理、手术护理、特殊情况处理、出院指导、护理要点总结

第一部分：病例介绍1病例来源本次查房的典型病例来自神经外科重症监护病房，患者为一名颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的中年女性。通过此病例，我们将系统学习颅内动脉瘤的整体护理流程。2学习目标掌握颅内动脉瘤患者的评估要点，熟悉常见护理问题的识别，能够制定个体化护理计划，提高对急危重症状的应对能力。3教学方法采用案例分析法，结合循证护理原则，从患者入院到康复出院的全过程进行分析和讨论，强调整体护理和个体化护理的结合。

患者基本信息个人资料患者张女士，53岁，女性，已婚，汉族，大学文化程度，教师职业，右利手。因突发剧烈头痛伴呕吐2小时于2023年10月15日急诊入院。入院评估入院时意识清醒，Hunt-Hess分级II级，Glasgow昏迷评分13分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，血压170/95mmHg，呈急性病容。住院信息入住神经外科重症监护病房，床号12号，住院医保患者，紧急联系人为其丈夫王先生，联系电话已记录在病历系统中。

主诉突发头痛患者描述为生平从未有过的剧烈头痛，疼痛呈爆炸样，从枕部开始迅速蔓延至整个头部，疼痛强度VAS评分9分。呕吐头痛发作后出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或血性物质，呕吐3次，未缓解头痛症状。轻度意识障碍家属描述患者在头痛发作后短暂出现意识模糊状态，持续约5分钟，随后能够对答，但反应较平时迟钝。

现病史1发病过程患者于入院当日下午16:30左右，在批改作业时突发剧烈头痛，未发现明显诱因。头痛呈爆发性，迅速达到高峰，伴恶心、呕吐和短暂意识障碍。2就诊经过家人发现后立即拨打120急救电话，救护车20分钟后到达，给予吸氧和静脉通路建立，急送至本院急诊。急诊完成头颅CT检查后，诊断为蛛网膜下腔出血。3后续处理急诊会诊神经外科后收入神经外科重症监护病房，立即完成了CTA检查，确诊为前交通动脉瘤破裂。完成术前评估后，于入院次日行动脉瘤栓塞术。

既往史高血压病史患者有高血压病史5年，平时口服硝苯地平缓释片10mg每日一次，血压控制一般，偶有波动，最高达160/100mmHg。家庭自测血压记录不规律。1药物过敏史对青霉素类药物过敏，表现为皮疹和瘙痒。无其他药物或食物过敏史。2既往手术史10年前因子宫肌瘤行子宫切除术，术后恢复良好，无并发症。无其他手术及外伤史。3其他病史否认糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性疾病史，否认结核、肝炎等传染病史。4

个人史和家族史个人生活习惯患者平时作息规律，但工作压力大，经常熬夜批改作业。饮食偏咸，喜食油炸食品。否认吸烟史，偶尔饮酒，约每周1-2次，每次20-30ml白酒。体育锻炼少，主要是散步，每周约2-3次。职业相关因素从事中学教师工作25年，教授语文科目，负责毕业班教学，工作压力大，经常加班，近期因期中考试评卷工作量大，睡眠质量下降。家族史父亲有高血压病史，70岁因脑出血死亡。母亲80岁健在，有2型糖尿病。否认家族中有颅内动脉瘤、多囊肾病或遗传性结缔组织病史。

体格检查一般情况患者入院时精神状态欠佳，面色苍白，痛苦表情，体型适中，BMI23.5。生命体征：体温36.7°C，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压170/95mmHg。神经系统检查意识清醒，Glasgow昏迷评分：睁眼反应4分，语言反应4分，运动反应5分，共13分。颈部轻度抵抗，Kernig征阳性，Brudzinski征阴性。瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧肢体肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射阴性。其他系统检查心肺听诊无异常，腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查结果头颅CT显示蛛网膜下腔出血，主要分布在鞍上池、脑池和双侧侧裂池，血液量评分Fisher分级III级。脑室系统无扩大，脑组织密度正常，无脑实质内出血。头颅CTA显示前交通动脉瘤，大小约6×5mm，瘤颈约3mm，瘤体指向前上方。动