直立倾斜试验.ppt

根据血压与心率的反应，血管迷走性晕厥分3个类型1、血管抑制型以血压下降为主（vasodepressorsyncope）2、心脏抑制型以心率明显减慢或停搏为主（cardionhibitorysyncope）3、混合型既有血压下降，同时伴有明显的心率减慢。直立倾斜试验的阳性反应类型第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日血管减压型VVS（基础试验）晕厥前期晕厥期倾斜晕厥心率血压第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日晕厥前期晕厥期硝酸甘油晕厥心率血压血管减压型VVS（激发试验）第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日混合型VVS反应（基础试验）晕厥前期晕厥期倾斜晕厥心率血压第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日混合型血管迷走性晕厥（激发）硝酸甘油晕厥前期晕厥期第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日HUTT诱发心脏抑制型VVS窦性停搏10s例2心外按压例1一过性三度房室阻滞第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日其它病理性反应直立性低血压直立初起时低血压自主神经反应障碍体位性心动过速心脏变时功能不良第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日直立性低血压定义：直立性低血压（orthostatichypotension，OH）也称体位性低血压（posturalhypotension）是指体位变为直立位后3分钟内SBP下降＞20mmHg或SBP90mmHgDBP下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状。第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日药物性直立性低血压心率血压晕厥前期硝酸甘油第39页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于直立倾斜试验第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日晕厥（syncope）：是指由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失，特点是发生突然、短暂、自限性，不需要药物或电转复律，能迅速完全的自行恢复意识。一、晕厥先兆晕厥：预示晕厥即将发作的症状和体征，包括严重的头晕、虚弱无力、面色苍白、大汗、胸闷、过度换气、黑矇、听力减退、反应迟钝、恶心呕吐、不能维持体位等，但无意识丧失。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日晕厥是多种疾病可能引起的症状，反复发生时可以形成一个独立的疾病。发生率：住院病人：1%~6%急诊病人：3%年轻人：12%~48%老年人：6%长期监测时：23%复发率：30%~45%年死亡率：0~12%1.晕厥的发生率第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日2002年NEnglJMed公布的Frammingham研究对7814例患者（男3563,女4251），平均随访17年的结果每年首次出现晕厥6.2‰第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日1KennyRA,KapoorWN.In:BendittD,etal.eds.TheEvaluationand

TreatmentofSyncope.Futura;2003:23-27.2KapoorW.Medicine.1990;69:160-175.3BrignoleM,etal.Europace.2003;5:293-298.4BlancJ-J,etal.EurHeartJ.2002;23:815-820.5CampbellA,etal.AgeandAgeing.1981;10:264-270.超过40%的人在一生中至少会经历一次晕厥占老年人跌倒原因的10%占严重伤害的6%（如：骨折、机动车事故）晕厥的危害第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日晕厥的影响80%需要住院平均停留时间：6.1天美国每年晕厥相关门诊费用超过$470million2*HospitalEpisodeStatistics,Dept.ofHealth,Eng.2002-2003.第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑血供丰富人脑：1.5kg，占体重2~3%，血流量15~20%，(儿童40%)