胰腺肿瘤性病变.ppt

影像学表现影像学表现1、胰尾、胰头为好发部位。2、表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体通常较大（≥5cm）。3、CT平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性结构边缘分布为主，肿瘤多有包膜、30%有钙化，100%有出血，可有转移征象。4、动态增强后实性部分呈渐进性强化。5、肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕见。

第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日MRI比CT可以更好地观察肿瘤的出血情况第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日（三）、胰腺囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤中老年女性多见，良性肿瘤边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水包膜光滑、菲薄，分多囊型、蜂窝型、寡房型，一般小于2cm中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰一般不梗阻胆囊管和主胰管第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日浆液性囊腺瘤第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日浆液性囊腺瘤第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日（三）、胰腺囊性肿瘤粘液性囊腺瘤和囊腺癌中老年女性多见，胰体尾部好发边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则。囊壁可见壳状或不规则钙化。可见乳头状结节突入腔内，增强可见强化。有恶变倾向。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺粘液性囊腺癌第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于胰腺肿瘤性病变第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺解剖1.腹膜后间位器官；2.L1-2椎体水平；3.分头、体、尾三部分钩突胰头胰体胰尾胰管十二指肠小乳头十二指肠大乳头第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺血供1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；

2.腹腔干-脾动脉-胰支；

3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。肝总动脉胃十二指肠动脉腹腔干脾动脉胰十二指肠下动脉肠系膜上动脉第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日静脉：引流入肠系膜上静脉和脾静脉

淋巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺头部位于十二指肠降部内侧，被十二指肠包绕，是胰腺癌的好发部位。由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血。第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日PS:胰腺钩突CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形（↑）第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺颈部位于胰头与胰体交界部，肠系膜上静脉的腹外侧，是胰腺相对细的部位。颈部为一乏血管区。

第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺体部位于肠系膜上静脉前方。体和尾由胰背动脉，胰支，胰大动脉和胰尾脉供血。第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺尾部较细，指向脾门，行向左季肋区。胰头:胰体:胰尾＝3cm:2.5cm:2cm第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日胰腺肿瘤外分泌肿瘤内分泌肿瘤胰腺癌胰腺囊腺瘤胰腺乳头状囊肿无功能性功能性胰岛素瘤胃泌素瘤胰高血糖素瘤生长抑素瘤舒血管肠肽瘤第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日一、胰腺外分泌肿瘤第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日(一）、胰腺癌胰腺癌全称胰腺导管细胞癌，占消化道恶性肿瘤8％～10％，占整个胰腺恶性肿瘤的95%发病年龄40-80岁，以45～65岁最为多见男:女国内为1.8:1与吸烟、饮酒有关第12页，共57页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制饮酒因素酒精持续刺激胰腺细胞分泌活性胰腺慢性炎症胰腺损害酒精致癌物质（亚硝胺）致癌第13页，共57页，星期日，2025年，2月5日1．导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。少血供、无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋