中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）解读课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）解读

1型糖尿病高危人群筛查01未来研究方向041型糖尿病高危人群监测02总结与展望051型糖尿病高危人群管理03目录CONTENTS

1型糖尿病高危人群筛查PART01

筛查目标识别高危或亚临床期T1DM个体，为其提供合适的干预措施，以延缓疾病进展。

降低T1DM患者急性和慢性并发症的发病率及死亡率。筛查意义构建中国T1DM人群的自然疾病队列，开展相关研究。

推动T1DM早期防治的科学研究及临床应用，为健康中国糖尿病防治行动提供技术支撑。筛查目标与意义

T1DM患者的一级亲属经典T1DM患者的一级亲属平均患病率为6%，明显高于普通人群的0.4%，同卵双生子患T1DM的一致率最高，可达70%。

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者的一级亲属可能具有较高的T1DM发病风险，应视为T1DM高危人群。其他高危人群少数自身免疫病（如自身免疫甲状腺疾病、乳糜泻）患者。

携带T1DM易感基因型或T1DM遗传风险评分高风险的普通人群。高危人群定义

胰岛自身抗体检测常见的胰岛自身抗体包括GADA、IA-2A、ZnT8A和IAA等，是目前应用最广泛、最有效的T1DM预测指标。

筛查方法的“金标准”是放射配体法（RLA），或采用通过胰岛自身抗体检测国际标准化计划评估或与放射配体法比对后所确认的化学发光法、桥联酶联免疫吸附法。糖代谢指标检测血糖的异常可预测T1DM的发生，检测方法包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖（RBS）、自我血糖监测（SMBG）和持续葡萄糖监测（CGM）。

不同检测方法各有优缺点，需根据具体情况选择合适的检测方法。筛查方法

1型糖尿病高危人群监测PART02

监测目的预防急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA），减少急救需求或住院风险。

识别高危人群或亚临床期T1DM，监测疾病进展，及时采取干预手段，延缓3期T1DM发病。个体化监测方案根据不同人群的疾病阶段和临床特征制定个体化的监测策略，满足患者的实际需求，避免不必要的医疗干预。

不同T1DM人群的监测频率及检测内容建议见表5。监测目的与个体化监测方案

单一胰岛抗体阳性的儿童和青少年长期维持单一IAb阳性儿童的疾病进展风险比存在多个IAb阳性的儿童低，前者进展为T1DM的10年风险仅为14.5%。

对于单一IAb阳性儿童，首次发现其IAb阳性后2年内是监测IAb和糖代谢指标的关键时期。多个胰岛抗体阳性的儿童和成人多个IAb阳性个体的疾病进展风险较高，需更频繁地监测血糖指标和IAb。

对于多个IAb阳性的亚临床期T1DM儿童，建议每年复查1次IAb，并根据分期、年龄进行糖代谢指标的监测。IAb阳性人群的监测

监测策略对于胰岛抗体阴性但存在其他高危因素的人群，仍需定期监测血糖指标。

监测频率可根据个体的具体情况和风险因素进行调整。监测内容监测内容包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等，以及时发现血糖异常。胰岛抗体阴性人群的监测

1型糖尿病高危人群管理PART03

教育干预对IAb阳性患者及家属进行个体化教育干预，提高其风险意识，预防DKA并降低其住院率。转诊建议建议有T1DM家族史（尤其是T1DM一级亲属）的遗传高危人群，转诊到有条件的医疗机构进行风险评估和筛查。转诊与教育干预

社会心理支持提供心理健康支持，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。

对于出现焦虑、抑郁等心理问题的患者，及时进行心理干预。饮食干预及营养管理根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。

提供营养咨询和指导，帮助患者建立健康的饮食习惯。社会心理支持与饮食干预

药物干预对于符合条件的2期T1DM患者，可考虑输注Teplizumab以延缓3期T1DM发病。

药物干预应配备接受过培训的医务人员，并在特定许可的环境中进行。胰岛素治疗的时机在3期T1DM患者中，当血糖显著升高且在症状出现前，及时启动胰岛素治疗，以优化HbA1c并减少高血糖的长期影响。药物干预与胰岛素治疗

未来研究方向PART04

中国人群（有或无T1DM家族史）的IAb阳性个体长期进展为3期T1DM的比例及特征。

IAb阳性女性妊娠期间和产后血糖变化，以及进展为3期T1DM的风险。研究方向01研究亚临床T1DM患者筛查、监测与管理策略的成本效益。

探索无症状T1DM（含3期早期）患者胰岛素启动的时机和策略，及其对代谢和患者结局的影响。研究意义02未被满足的研究需求

加强相关研究，开发更准确、便捷的检测方法和工具。

提高医务人员对T1DM高危人群筛查、监测和管理的认识和能力，加强培训和教育。临床需求缺乏经过验证的可广泛用于各级医院筛查亚