肺癌影像学诊断.ppt

空泡征1mm左右小空腔常见于腺癌和细支气管肺泡癌第23页，共74页，星期日，2025年，2月5日毛刺第24页，共74页，星期日，2025年，2月5日胸膜牵拉第25页，共74页，星期日，2025年，2月5日SPET骨转移：99Tcm－MDP亲肿瘤显像：67Ga、99Tcm-MIBI等第26页，共74页，星期日，2025年，2月5日67Ga显像大部分原发性肺癌能浓聚67Ga，因而能用67Ga显像显示；诊断肺门和纵隔淋巴结转移的研究报道很多，但结果却有较大的差异。纵隔和肺门淋巴结的检测敏感性介于30%~100%之间，特异性介于63%~94%之间。第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日C-11；N-13；O-15；F-18；I-124PET显像原理第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日18F-FDG第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日PET应用趋势第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日孤立性肺结节诊断和分期Meta-analysisFDGPETCT研究报道1429患者数量5142,226敏感度79%60%特异性91%77%第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日9家医院共188例患者术前分别通过常规及常规+PET进行评价。中止点：不必要开胸手术包括良性疾病；胸部探查:IIIA-N2或IIIB；12个月内术后复发。结果评价常规:41%无效手术常规+PET:21%无效手术VanTinterenHetal.Lancet2002;359(9315):1388-1393.第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日CT检查的缺点有时不能肯定发现的团块是良性还是恶性。1cm或1.5cm以下的淋巴结确定是否有肿瘤转移较为困难。病灶经手术或放疗失去正常结构后，判断肿瘤复发或疤痕有困难。对治疗疗效的判断不敏感。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日FDG显像的不足分辨率不及CTFDG的摄取并不完全是肿瘤特异性的：感染和炎症有时会造成FDG摄取增高某些肿瘤有时摄取FDG不增高第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日CTPETPET/CT第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日PET-CT附加价值膈肌附近病灶的定位纵隔内FDG高代谢病灶的定位胸壁病灶的准确定位第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日LardinoisDetal.NEnglJMed2003;348:2500-2507.结果20/49(41%)的患者通过PET-CT得到另外信息9例发现淋巴结转移3例胸壁侵犯7例区别出肺不张、炎症和肿瘤2例远距离转移49例NSCLC患者进行PET+CT和同机PET-CT诊断比较，其中40/49(82%)患者手术同机PET/CT第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日患者男67岁。2003年1月左肺上叶癌根治术鳞癌II～III伴坏死（中央型4×4×4cm）。术后健择化疗6个疗程。03.7及04.2月胸部CT均提示左上肺块影。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日PET/CT：左上肺术后瘢痕组织第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日病史

男65岁，05年9月X光发现左下肺阴影，CT示左下叶结节灶，恶性可能大。10月中旬在肺科医院做相关检查：头部CT、肿瘤标