肺栓塞防治策略护士继教.ppt

*?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002*O’MEARA1/7，RYUJH1/6，Sandler*?HuntleighHealthcare，2002*1/2，ANDERSON1/31/4*?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002*Thestructureofeachtypeofbloodvesselismodifiedaccordingtoitsfunctionandlocation.Onecommonstructuralcharacteristicofallthevesselsisthesmoothendothelialliningknownastheintima.Allarteriesandveinsareconstructedofthreelayers.Thewallsofthevenulesandveinsaremuchthinnerandlesselasticthanthearteriesandarterioles.Theveinsandvenulesalsocontainbloodundermuchlowerpressuresandmanyoftheveinshavevalves.*?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002*accp6*?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002**?HuntleighHealthcare，2002*治疗前应测定基础APTT、PT及血常规；注意是否存在抗凝的禁忌证，如活动性出血，凝血功能障碍，血小板减少，未予控制的严重高血压等。对于确诊的PTE病例，大部分禁忌证属相对禁忌证。③抗凝治疗中华医学会呼吸病学分会,肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南中华结核和呼吸杂志2001,24(5):259第56页，共64页，星期日，2025年，2月5日UFH用法2000～5000IU或按80IU/kg静注，继之以18IU/(kg.h)持续静滴。在开始治疗后的最初24h内每4～6h测定APTT一次，根据测定结果调整剂量，尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5～2.5倍。达稳定治疗水平后，改每天上午测定APTT一次。中华医学会呼吸病学分会,肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南中华结核和呼吸杂志2001,24(5):259第57页，共64页，星期日，2025年，2月5日LMWH用法一般根据体重决定给药剂量，不需监测APTT和调整剂量，使用较普通肝素方便，疗效不低于普通肝素。中华医学会呼吸病学分会,肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南中华结核和呼吸杂志2001,24(5):259第58页，共64页，星期日，2025年，2月5日华法林用法在UFH/LMWH开始应用后的第1～3d内加用口服华法林，初始剂量为3.0～5.0mg/d。由于华法林需要数天才能发挥全部作用。因此与肝素需至少重叠应用4～5d，当连续两天测定的PT延长至1.5～2.5倍时，即可停止使用UFH/LMWH，单独口服华法林治疗。一般口服华法林的疗程至少为3～6个月。中华医学会呼吸病学分会,肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南中华结核和呼吸杂志2001,24(5):259第59页，共64页，星期日，2025年，2月5日导管介入治疗适用于肺