骨盆骨折的护理 (2)课件课件.ppt

关于骨盆骨折的护理(2)课件第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解骨盆的构成和骨盆骨折的诊断方法及骨盆骨折的分类掌握骨盆骨折的评估内容了解骨盆骨折的临床表现及常规诊断方法了解骨盆骨折并发症及治疗方法掌握骨盆骨折的护理掌握骨盆骨折患者的健康教育第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日概述骨盆骨折是一种严重的损伤,多见于交通事故或房屋、工程的坍塌。由于身体重量通过骨盆向两下肢传导，而盆腔内有多个脏器和丰富的血管神经，所以骨盆骨折除直接造成功能障碍外，通常伴有盆腔内脏器、血管、神经损伤。救治不当则有很高的死亡率，这是骨盆骨折的主要特点。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日解剖生理1.骨盆是一个由骶、尾骨和两块髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）组成的环状骨性构架，后面有两个骶髂关节连接，前面正中为耻骨联合。连接关节的韧带比较坚韧，关节的活动度又极小，稳定性好，一般不易损伤，只有强大的暴力才会造成骨折。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日解剖生理2.正常骨盆的性别差异：男性：狭而长，呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。

第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日

骨盆骨折的评估一、病史?1、及时完成病史采集2、病史采集内容必须包括外伤事故(包括挤压、工地高处摔伤、交通事故等)的发生原因、事故发生时间、受力部位(大多由直接暴力)，有无功能障碍，有无并发症、治疗经过及效果。

???第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的评估二、检查1、全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折；2、局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉；（1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变；（2）了解骨盆有无移位，检查髂前上棘间距离和髂后上棘有无移位；?第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的评估（3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺?；（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血；（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤；（6）神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)；第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的评估3、骨盆平片，确诊骨折类型，移位情况；4、血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及血糖；

第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折诊断1.较大暴力损伤史，常合并全身多发损伤和休克2.局部症状主要是疼痛，体征主要为骨盆挤压，分离阳性。3.X线片可确诊第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的诊断方法根据病史、体格检查和骨盆前后位X线所见即可确诊骨盆骨折，对于伴有骨盆骨折的多发伤，应全面体格检查，及时发现合并伤。常用的诊断方法：1.X线检查：可显示骨折类型及移位情况；2.CT扫描：CT扫描具有以下优点：①能发现X线平片不能显示的骨折；②能清楚地立体显示半侧骨盆移位情况；③对髋臼骨折特别适用；④对需行内固定的骨盆骨折，CT能准确的显示复位情况、内固定位置是否恰当及骨折愈合进展情况；3.B超检查：了解腹腔及盆腔内脏器及大血管的情况；4.核磁共振：可发现骨盆部位的肌肉、肌腱、韧带、神经等软组织损伤和隐匿的骨折。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的临床表现1.患者有骨盆部位遭受高能量外伤史；2.骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹；3.损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音；4.骨盆分离、挤压试验阳性，骨盆两侧不对称，伤侧髂嵴升高，下肢缩短，“4”字试验阳性，骶髂关节完全脱位时脐棘距不等；第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的并发症1.失血休克；2.腹膜后血肿；3.腹腔内脏损伤；4.膀胱或后尿道损伤；5.直肠损伤；6.神经损伤；第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折分型的意义第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折Tile分型的分类A型—稳定型A1无名骨撕