危重患者皮肤的护理.pptVIP

所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血症引起的全身水肿。过松，以免引起插管和套管的脱出。12月份业务学习危重患者皮肤的护理前言

重症监护室（NCU）：危重症患者由于病情复杂、危重，往往采用被动或被迫卧位，自主活动能力差，护理人员在进行接收和抢救患者的过程中，只重视了抢救，而忽略了患者皮肤的保护，从而引起严重的后果。皮肤问题原因全身营养情况差01被动或被迫卧位02会阴部潮湿，分泌物的刺激03约束带的使用04气管插管和气管切开患者固定带的使用05冷热疗的使用06NCU病人病情危重,当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色。形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成压疮。NCU患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位。肩胛部3%骶尾部31%髂脊部10%膝内部5%脚跟部20%留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血，潮湿。大便失禁和腹泻患者，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染。对于神志不清、剧烈烦躁的患者，都采用约束带来保护性制动。气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液，而污染固定带，使固定带变脏、变硬。使用冰毯机物理降温和热疗使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤损伤。皮肤护理措施01.入室全面评估：02.对所有入住NCU的患者作一次全面的护理体检。对患者的情况作全面的了解。03.对易发生难免性褥疮的患者认真填写压疮预报单，让患者及家属理解，取得配合。避免皮肤长时间受压：入住NCU的患者建立翻身卡。在病情许可下，根据病情及患者皮肤情况，来调整患者翻身的次数和间隔时间，定时更换体位。水肿及肥胖者，因局部压力重，影响了血循环和汗液蒸发而刺激皮肤，可用软枕和气垫床。加强营养：增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症。加强营养支持，提高机体抵抗力。保持皮肤的清洁干燥：1对患者使用沐浴露温水擦身，每日一次，根据患者皮肤情况使用润肤露或爽身粉。2对于留置尿管患者如有溢尿现象，及时查找原因，观察尿管是否有溢尿，保持会阴部皮肤清洁干燥。301大便失禁及腹泻患者，便后用温水擦洗，再涂护臀膏保护肛周皮肤。02气管插管、气管切开患者，保持面部及颈部皮肤清洁。颈后皮肤处可垫无菌纱布，但系带松紧以容纳1-2指为宜。保持气管切开处敷料清洁、干燥。所以护理人员在护理危重患者的过程中，要重视皮肤护理和保护，及时发现问题，找出引起皮肤问题的具体原因，采取相应的对策，有效预防与皮肤有关的并发症，使患者保持一个完整的皮肤，阻止病菌侵入人体，促进患者早日康复。特别是极度消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位。这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，进行肠内及肠外营养，来补充能量，纠正低蛋白血症引起的全身水肿。过松，以免引起插管和套管的脱出。