糖尿病最新版.ppt

实验室检查酮体电解质酸碱平衡心、肝、肾血脂、脑、眼科、神经系统血压相关抗体第55页，共122页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的诊断标准（WHO1999）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L注：需再测一次予以证实，诊断才能成立第56页，共122页，星期日，2025年，2月5日6.17.07.811.1FPG2HPGDM正常IFGIGTIFG：空腹血糖调节受损IGT：糖耐量减低IGR：糖调节受损第57页，共122页，星期日，2025年，2月5日2003年国际糖尿病专家委员会5.67.07.811.1空腹OGTT2小时第58页，共122页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断药物对糖耐量的影响利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药、阿斯匹林继发性糖尿病肢端肥大症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤等第59页，共122页，星期日，2025年，2月5日治疗治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，预防或延缓并发症。原则：早期、长期积极、理想综合治疗全面达标治疗措施个体化五驾马车第60页，共122页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断其他原因所致的尿糖阳性第61页，共122页，星期日，2025年，2月5日医学营养糖尿病教育第62页，共122页，星期日，2025年，2月5日糖尿病教育认识糖尿病是终生性疾病了解糖尿病基本知识和治疗控制要求良好生活方式配合饮食、运动和药物治疗学会自我血糖监测学会胰岛素注射方法第63页，共122页，星期日，2025年，2月5日医学营养治疗

原则：控制总热量，合理均衡，理想体重第一步计算总热量计算理想体重理想体重（kg）=身高（cm）－105计算每日所需总热量总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量休息状态25～30kcal轻体力劳动30～35kcal中度体力劳动35～40kcal重体力劳动者40kcal以上第64页，共122页，星期日，2025年，2月5日第二步：营养素分配每日所需的各营养要素的比例第65页，共122页，星期日，2025年，2月5日A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类B：蛋白质类，是每天重要的副食C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果第66页，共122页，星期日，2025年，2月5日第三步：合理食谱热量分配---三餐1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3第四步：随访调整第67页，共122页，星期日，2025年，2月5日运动治疗目的减轻体重增加INS敏感性制定运动计划、循序渐进、长期坚持年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件注意安全不宜运动控制血糖第68页，共122页，星期日，2025年，2月5日第69页，共122页，星期日，2025年，2月5日病情监测血糖监测血糖仪：空腹餐后糖化血红蛋白持续血糖监测CVD危险因素并发症血脂心肾眼底神经糖尿病足第70页，共122页，星期日，2025年，2月5日药物治疗口服药物注射药物第71页，共122页，星期日，2025年，2月5日药物治疗口服药物磺酰脲类格列奈类（苯甲酸衍生物）胰岛素促泌剂第72页，共122页，星期日，2025年，2月5日药物治疗口服药物磺酰脲类格列奈类双胍类噻唑烷二酮（TZD）α-葡萄糖苷酶抑制剂二肽基肽酶-IV抑制剂（DPP-IV抑制剂）注射药物胰岛素促泌剂第73页，共122页，星期日，2025年，2月5日药物治疗口服药物磺酰脲类格列奈类双胍类噻唑烷二酮（TZD）α-葡萄