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Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X高血压急症临床管理与
治疗策略
ONTENTS目录C0102030405高血压急症概述临床表现与诊断降压原则与目标治疗策略与药物选择随访与长期管理
高血压急症概述PART01
流行病学发病率约1%~2%，病死率高达6.9%，预后差。
欧美每200例急诊患者中有1例疑似高血压急症。定义高血压急症指血压急剧升高，伴靶器官损害，如脑出血、心衰等。
诊断标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg。0102定义与流行病学
停用降压药、感染、情绪激动等是常见诱因。
某些药物如非甾体抗炎药也可诱发。交感神经激活、小动脉痉挛，导致血压急剧升高。
内皮受损、微循环障碍，引发靶器官损害。常见诱因发病机制诱因与发病机制
临床表现与诊断PART02
典型症状头痛、头晕、心悸、呼吸困难等是常见症状。
不同靶器官受损表现不同，如脑出血伴意识障碍。不典型症状部分患者可出现胃肠道症状，如腹痛、恶心。
植物神经功能紊乱易误判为靶器官损害。临床表现
检查项目血常规、尿常规、心电图等是常规检查。
头颅CT/MRI、血管造影等用于明确靶器官损害。病史采集询问高血压病史、药物使用、诱因等。
了解血压控制情况及既往靶器官损害。诊断要点
降压原则与目标PART03
控制性降压初始1小时内平均动脉压降低不超过25%。
2~6小时内将血压降至较安全水平，如160/100mmHg。根据不同疾病特点选择降压目标和速度。
急性冠脉综合征患者血压控制在130/80mmHg以下。个体化降压0102早期降压原则
急性脑卒中缺血性卒中溶栓患者血压控制在180/110mmHg。
脑出血患者强化降压，收缩压维持在130~180mmHg。急性心力衰竭目标血压收缩压降至140mmHg以下。
但不低于120/70mmHg，以保证冠脉灌注。不同类型降压目标
治疗策略与药物选择PART04
常用药物尼卡地平、拉贝洛尔、硝普钠是常用静脉降压药。
尼卡地平起效快，作用时间长，适用于多种高血压急症。药物特点拉贝洛尔对妊娠和肾功能不全患者较安全。
硝普钠降压迅速，但需注意监测血压。静脉降压药物
首选α受体阻滞剂如酚妥拉明。
也可选择尼卡地平、硝普钠，必要时联合β受体阻滞剂。嗜铬细胞瘤危象数小时内将平均动脉压降低20%~25%。
推荐药物为拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。恶性高血压特殊类型治疗
随访与长期管理PART05
病情稳定后24~48小时过渡到口服降压药。
根据患者情况选择合适的口服药物。出院后继续进行血压管理，避免再次发生高血压急症。
定期随访，监测血压及靶器官功能。过渡到口服降压药出院后管理急性期后管理
教育患者按时服药、定期监测血压。
强调生活方式调整，如低盐饮食、戒烟限酒。患者教育控制危险因素，如血压、血糖、血脂。
及时处理血压波动，避免诱发高血压急症。预防措施预防与教育
Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X谢谢大家
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