老年痴呆护理查房.ppt

老年痴呆症的护理查房

【患者入院的一般资料】

v入院时间：-8-1814:53

v床号：20床姓名：aaaa性别：男年龄：aa岁

v婚姻：已婚职业：无文化程度：初中

v既往史：平素健康状况良好

v患脑梗死，脑萎缩

v个人史：病前性格内向

v家族史：无特殊过敏史：否烟酒嗜好：否

v体格检查：T36.8℃，P74次/分，R20次/分,BP118/64mmhg

v未发现明显异常

v门诊及院外辅助检查：无

【病情简介】

v主诉：“渐起记忆力差3年，多疑，紧张4月余”

v现病史：患者于3年前（约左右）无明显诱因渐

起记忆力下降，常常忘了东西放置的位置，做过

的事情转身就忘，有时候洗澡一连拿三四个毛巾，

病情渐加重，自己的出生年月不记得，有时连家

人也不认识，称老伴是自己的母亲，常用的物品

都叫不出名字，自己的名字不会写，简朴的算术

算不到，患者为此烦躁，觉得自己是个废人，什

么都做不会了，称不想活了，要去死，近4个月

来病情加重，患者对自己的钱财很紧张，有时候

东西忘掉放哪儿了便认为是有

v小偷偷走了，口袋要是装有钱便坐立

v不安，来回走动，生怕被他人拿走，

有时不敢回自己的房间，称房间有坏人，有时自

言自语如同和人对话同样，情绪不稳，浑身不自

在，在陌生环境不知所措，于4月我院门诊就诊，

服用“艾司西酞普兰5mg，利培酮1mg/d，石

杉碱甲4片/天”，病情好转，持续近2月，自行

停药，停药后多疑，紧张等症状再次出现，现家

人将其送入我院，门诊以“老年痴呆”收入。起

病后，饮食睡眠及大小便无异常，无昏迷高热抽

搐等不适，无冲动及消极行为。

【入院后异常检查值】

vTCD示双侧椎动脉及基底动脉硬化，心脏彩超示

二、三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减低、左室

收缩功能正常，腹部彩超示胆囊壁间胆固醇结晶

形成，脑电图示轻度异常脑电图/地形图,SCL-

90总分90，SDS中度抑郁症状,头颅CT示脑内

点状腔梗，脑萎缩。

v生化示甘油三酯TG2.82mmol/l

v总胆固醇CH6.74mmol/l

【精神检查】

v意识清晰，定向力精确，接触一般，检

查基本合作，记忆力下降，远近记忆力均

差，计算力差，失写，失认，失用，有被

窃妄想，行为异常，来回走动，情绪焦急，

紧张，无自知力。

【目前重要口服用药】

v利培酮（单克）0.75ml每日上午

v利培酮（单克）1ml每日睡前

v维生素B620mg每日两次

v维生素B430mg每日两次

v茴拉西坦200mg每日两次

v艾地苯醌30mg每日两次

v鲨肝醇2片每日两次

【入院评估状况】

患者意识清晰，接触被动，问答不切

题或问话不答，反应较迟钝，情绪焦

虑，紧张，平常生活自理能力差，需

家眷照顾。

【目前状况】

患者体现接触仍被动，反应迟钝，情绪平

稳，常漫无目的的在病房到处走动，家眷反

映患者有时干呕，呕清水，食欲尚可，问询

患者未诉不适，查体未见明显异常，否认既

往有胃肠道疾病，患者记忆力欠佳，生活自

理能力差，交流时简朴问答尚可。

【护理评估】

v1、生理功能：意识清晰，生命体征平稳，饮食

及大小便均正常，生活自理能力差，需人照顾。

v2、精神症状：患者反应迟钝，接触被动，情感

淡漠，记忆力差，计算力差，问答较简短。

v3、心理社会功能：病前患者性格内向，病后无

法正常表述内心想法，只能简短回答，故心理活

动无法全面评估，家眷代诉患者近期情绪平稳。

【护理问题】

v1、走失的危险：与痴呆、记忆力下降、定向力下降

有关

v2、有暴力风险：与幻觉妄想等精神症状有关

v3、睡眠型态紊乱：与精神症状有关

v4、平常生活自理能力下降：与认知功能障碍有关

v5、营养失调，低于肌体需要量：与生活自理能力差

有关

【护理诊断】

v6、语言沟通障碍：与认知功能障碍有关

v7、记忆力受损：与脑器质性病变有关

v8、社会交往障碍：与认知障碍有关

v9、疾病知识缺