脑血管疾病介入术后的护理.ppt

脑血管疾病介入术前后的护理;概述

;神经介入治疗

;禁忌症：

病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者

有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者

碘过敏病人

高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者

穿刺部位存在感染、创面或肿物

病人及家眷不乐意接受介入治疗

多种疾病不合适血管内介入治疗的患者;;;腹股沟穿刺点：股动脉位于股骨头中心内侧约约1cm处。“X”指股骨头的中心。;穿刺动脉

移动套管针将针头回撤直到看到回血

移动套管

导丝插入

固定导丝，针头撤出

扩张通道

导管通过导丝进入;脑血管血管造影示意图;血管狭窄支架置入;球囊扩张血管成形术;急性脑梗死动脉溶栓;动脉瘤栓塞术;术前准备;术前准备;穿刺处护理

术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧状况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。

观测记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动状况。观测穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能状况，发现异常状况应及时汇报医师处理。

防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时予以镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。

病情观测

根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观测病情变化，如有异常，及时汇报医师。

饮食护理

局麻术后的病人鼓励患者大量饮水以增进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约ml。术后可进食普食，但防止食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。

活动监督

患者卧床24h，期间可做踝泵运动，防止静脉血栓形成。24h后如无异常清除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布或输液贴覆盖，可下床行走。

疼痛护理

局部疼痛明显者，观测记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱予以镇痛药，并记录取药效果，调整舒适的体位。;并发症;并发症图;并发症

;;股动脉止血器操作示意图;股动脉止血器操作规程

操作环节如下：;股动脉止血器操作规程

;股动脉止血器操作???程

;;一般造影术后回病房如下图：;一般造影术后回病房如下图：

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