职业病危害因素检测和评价总论.ppt

一、职业病危害因素检测和评价基本概念

(一)职业卫生学与职业医学

识别、评价、预测和控制不良劳动条件下存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康的影响；其次，是对受职业损伤者进行早期诊断和处理，促使其早日康复。

职业(生产)性有害因素：职业(生产)环境中产生的因素。农药中毒

职业性损伤：由职业性有害因素引起的损伤。;(二)职业性损伤

职业病：职业性有害因素引起的疾病。表现为：

功能性损伤：四氯化碳中毒肝脏ALT、AST活性升高

器质性损伤：二氧化硅矽肺肺纤维化

职业特征：胼胝、皮肤色素增加

非特异性损伤：

矽肺患者上呼吸道感染结核病

三酸(硫酸、硝酸、盐酸)作业工人上呼吸道感染增加

工伤(事故)与工作有关疾病;(三)职业性损伤特征

1、接触剂量(强度)—反应或效应关系。

2、接触时间—反应或效应关系。

短期急性中毒

长期慢性中毒

3、接触方式。

一次、经常

多次(长期)

4、遗传因素(个体差异)

5、性别和年龄差异

6、不良生活方式。

吸烟、饮酒;二、职业病危害因素检测和评价的重要意义

（一）历史性回顾

1、物理因素职业危害及其防治

（1）50年代国内对18省市近万名高温作业工人的现场卫生学调查制定高温卫生标准

（2）70年代在北京和全国9省市进行噪声作业调查制定噪声卫生标准

其后，先后制定超高频辐射卫生标准，微波辐射卫生标准。;2、矽尘危害及其防治

（1）从50年代起到80年代初对部分省市尘肺发病情况全面调查。

（2）从1987年开始进行全国尘肺流行病学调查，在防尘方面总结出“八字”经验——“革、水、密、风、护、管、教、查”。;3、职业病临床诊治和实验研究工作

（1）50～60年代：铅、汞、苯中毒等。

（2）70—80年代：刺激性气体，一氧化碳中毒，三硝基甲苯中毒，农药中毒，高分子化合单体毒性研究。

（3）金属中毒治疗：我国利用二巯基丁二酸钠治疗金属中毒。;4、开展卫生立法工作

我国50年代最早颁布的《工业企业设计卫生标准》中已把“车间空气中有害物质最高容许浓度”明确加以规定。同时相继制定了6个物理因素卫生标准和52种“职业病诊断及处理原则”。

现在公布《中华人民共和国职业病防治法》。;（二）职业卫生工作面临的问题

1、首先，威胁我国职业人群的职业病为尘肺、化学中毒、职业性皮肤病和噪声性听力损伤。

2、其次，职业性肌肉、骨骼损伤（腰背病）的功效学问题和工伤（亡）事故。

3、社会心理因素职业精神紧张和心理压力因素等。

4、电磁污染射频辐射和微波的污染。卫星通讯、电视、手机的使用等。;（三）职业危害转嫁问题

1、国有大型企业早在70～80年代，向中、小企业，随后是乡镇企业职业危害转嫁。例如二氯乙烷，农民工；

2、“三资”企业，90年代以后，二氯乙烷中毒，三氯乙烯中毒，以及苯中毒，正己烷中毒；

3、民营企业苯中毒，正己烷中毒。;三、职业病危害因素监测与评价内容

(一)职业卫生调查

1、劳动卫生学调查

职业性有害因素产生条件；环境监测；健康监护：评价污染的生产环境与健康的关系；

2、定期体检、就业前体检、劳动能力鉴定。

3、监督卫生标准和职业病防治法执行情况。

4、卫生宣传教育。

工人、工作人员、管理人员和领导。;(二)职业危害因素监测

1、环境监测

区域采样；个体采样。

(最高容许浓度)(时间加权平均阈限值)

2、生物监测

化学物质测定。代谢产物测定。反应产物测定。

(血铅，尿铅)(尿酚，三氯乙酸)(δ－ALA)

3、生物标志物检测

DNA加合物；血红蛋白加合物：蛋白质加合物。;(三)职业病危害因素的监督和评价

1、卫生监督

预防性卫生监督：新建企业，卫生设施必须与主体工程同时设计，同时施工，同时验