糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南（2024版）解读课件.pptxVIP

糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CATALOGUE目录01.“三师共管”诊疗模式概述诊疗流程解读02.实施要求与规范03.不同类别医疗机构的门诊设置04.指导单位、示范单位与实施单位的设立与作用05.

“三师共管”诊疗模式概述01202X

010203内分泌科医师职责内分泌科医师主要负责对糖尿病患者进行专业的医学诊断，通过详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室检查，准确判断患者的病情。

他们依据检查结果为患者制定个性化的西医治疗方案，包括药物治疗、胰岛素治疗等，并向患者详细解读检查报告，解释病情和治疗方案，确保患者理解并配合治疗。中医师职责中医师运用中医的四诊方法，即望、闻、问、切，收集患者的舌象、脉象等信息，对患者的体质和症候进行辨证分析。

根据辨证结果，为患者拟定中药内服方案，如开具中药汤剂、丸剂等，还可结合中医适宜技术，如针灸、推拿、耳穴压豆等，以及功法锻炼、食疗药膳、代茶饮、情志调摄等综合治疗方案，发挥中医药在糖尿病治疗中的优势。健康管理师职责健康管理师负责协助患者落实执行医生的检查、治疗及监测方案，他们通过与患者沟通，了解患者的生活习惯和意愿，为其提供饮食、运动及血糖监测等方面的健康宣教。

指导患者正确使用血糖仪等监测工具，教会患者如何记录血糖数据，并通过线上随访工具及时关注患者的血糖情况，解读糖尿病相关理化指标，对患者的饮食及运动情况予以指导，及时发现并处理患者在治疗过程中出现的问题。模式定义与组成

该模式整合了内分泌科、中医科和健康管理等多学科的专业优势，实现了中西医协同诊疗，能够从不同角度为患者提供全面的医疗服务。

通过多学科团队的合作，可以更好地满足糖尿病患者在疾病治疗、康复和健康管理等方面的需求，提高治疗效果和患者的生活质量。优势对于患者而言，这种模式有助于提高他们对糖尿病的认知和自我管理能力，减少并发症的发生，提高生活质量。

对于医疗机构和社会而言，能够提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，减轻社会负担，促进糖尿病的规范化管理和治疗。意义模式优势与意义

糖尿病前期人群这部分人群的血糖水平已经出现异常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。通过“三师共管”模式，可以对其进行早期干预，如生活方式的调整、饮食控制等，延缓或阻止糖尿病的发生。糖尿病患者对于已经确诊的糖尿病患者，该模式能够提供综合的治疗和管理方案，帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的风险。糖尿病并发症患者针对已经出现并发症的糖尿病患者，如糖尿病肾病、视网膜病变等，“三师共管”团队可以制定针对性的治疗方案，控制并发症的进展，提高患者的生活质量。糖尿病合并症患者当糖尿病患者同时患有其他疾病，如高血压、冠心病等时，该模式能够综合考虑多种疾病的治疗需求，制定合理的治疗方案，避免药物之间的相互作用，提高治疗的安全性和有效性。适用人群

诊疗流程解读02202X

患者可以通过网上或电话的方式提前预约“三师共管”门诊，方便合理安排就诊时间。

健康管理师在患者预约成功后，会提前致电提醒患者携带相关的诊疗资料，如既往的病历、检查报告等，必要时还会嘱咐家属协助患者前来就诊，并告知患者本次就诊的相关注意事项和流程，确保患者能够顺利就诊。内分泌科医师、中医师和健康管理师依次对患者进行病史询问。内分泌科医师重点询问患者的糖尿病发病时间、症状、治疗经过、用药情况以及血糖控制情况等。

中医师则更关注患者的中医症状，如口干、乏力、便秘、失眠等，以及既往的中医治疗经历和体质特点。

健康管理师会询问患者的生活方式，包括饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒史等，了解患者在日常生活中的自我管理情况，为制定个性化的健康管理方案提供依据。患者到达门诊后，健康管理师会现场登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

核查患者携带的资料是否齐全，然后记录患者的身高、体重及生命体征，如血压、心率等，协助患者填写相关的评估量表，如糖尿病自我管理能力评估量表等，为后续的诊疗提供基础数据。内分泌科医师在询问病史后，会对患者进行必要的体格检查，如检查患者的皮肤、足部等有无病变，还会根据患者的具体情况安排实验室检查，如血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等。

检查完成后，医师会向患者解读检查报告，详细解释各项指标的意义，根据患者的病情和治疗意愿，提出具体的西医治疗方案，包括药物调整、胰岛素治疗方案的优化等，并告知患者治疗过程中需要注意的事项。预约门诊登记评估询问病史内分泌科医师诊疗中医师在诊察患者的舌象及脉象后，结合之前收集的四诊信息，对患者的体质及症候进行辨证分析。

根据辨证结果，为患者拟定中药内服方案，如开具中药汤剂、丸剂等，还会根据患者的情况选择合适的中医适宜技术，如针灸、推拿、耳穴压豆等，以及功法锻炼、食疗药膳、代茶饮、情志调摄等中医药治疗方案，充