中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）解读课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）解读

CONTENTS一、指南制定背景与意义二、GDM的诊断与筛查四、GDM孕妇子代管理方案五、多学科协作与团队管理目录三、GDM孕妇管理方案

一、指南制定背景与意义PART01

目前国内外尚缺乏针对GDM母儿共同管理的指南，为规范GDM孕妇及其子代的管理，改善母儿健康，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会牵头制定了该指南。

该指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对GDM孕妇及其子代进行全方位、全生命周期的规范化管理，旨在进一步改善母儿近远期健康。随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策进一步放开后高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病（GDM）的患病人数逐年攀升，已成为妊娠期最常见的妊娠相关并发症之一。

GDM不仅增加不良妊娠结局的风险，如自然流产、胎儿畸形、先兆子痫等，而且对母儿有终身的持久影响，增加2型糖尿病（T2DM）及心血管疾病的风险。本指南编制流程按照背景审查、证据检索与评价、起草框架与初稿、专家意见征集、撰写终稿等步骤进行，邀请全国30多所大学附属医院、三级甲等医院的40余位专家共同参与。

指南采用推荐意见分级的评估、制订和评价（GRADE）方法进行证据质量和推荐强度分级，确保了指南的科学性和实用性。患病人数增长态势指南制定的必要性指南编写过程与特点妊娠期糖尿病现状

二、GDM的诊断与筛查PART02

诊断方法与标准我国采用75gOGTT作为GDM的诊断方法，诊断标准为：5.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L，OGTT1h血糖≥10.0mmol/L，8.5mmol/L≤OGTT2h血糖＜11.1mmol/L（任何一项血糖值达到上述标准即诊断为GDM）。

该诊断标准是基于大量临床研究和实践得出的，能够有效识别出GDM患者，以便及时进行干预和管理，降低不良妊娠结局的发生风险。筛查建议推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（FPG）筛查，有糖尿病高危因素的孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理。

不推荐妊娠期常规用糖化血红蛋白（HbA1c）进行糖尿病筛查，但妊娠早期HbA1c处于5.7%-6.4%时，进展为GDM的风险高。特殊情况处理早孕期FPG在5.1-5.6mmol/L范围内，不作为GDM的诊断依据，建议此类孕妇在妊娠24-28周直接行OGTT检查，也可以复查FPG，FPG≥5.1mmol/L可诊断为GDM；FPG＜5.1mmol/L时则行75gOGTT检查。

这种特殊情况的处理方式充分考虑了孕妇在不同孕周的生理变化和血糖特点，避免了过度诊断和漏诊，确保了筛查的准确性和可靠性。诊断标准

三、GDM孕妇管理方案PART03

妊娠前和妊娠早期规律运动可明显降低孕妇GDM发生风险，规律运动可改善GDM孕妇的糖代谢，减少母儿不良结局（A级）。

运动干预可使GDM的发病风险降低38%，对于超重或肥胖的孕妇，运动可使GDM发病风险显著降低，FPG及餐后血糖改善，妊娠期体重增加（GWG）减少，胰岛素抵抗改善。运动的重要性与益处01孕妇在妊娠期间应选择适合的运动类型和体位，如散步、孕妇瑜伽等，同时避免那些可能带来风险的运动，如剧烈跳跃、潜水等，以确保运动的安全性和有效性。

运动时应保持充足水分，穿着宽松衣物，避免高温高湿环境，注意热身和放松，出现不适即停止运动并就医，使用胰岛素的孕妇要警惕低血糖风险。运动类型与注意事项02根据分娩方式（阴道分娩或剖宫产）以及有无并发症，GDM产妇可以在产后适时恢复运动（C级）。

产后坚持适量运动有助于产妇恢复身体健康、预防超重肥胖和2型糖尿病，同时对心血管健康有益，且不影响哺乳。产后运动指导03运动干预

GDM孕妇在制定营养方案前应进行全面的评估，推荐由专业营养师提供个体化的营养方案（B级）。

制定医学营养治疗（MNT）方案时，需考虑孕妇的BMI、血糖水平、体重增长速度、饮食习惯等因素，确保充足的能量摄入和适宜的体重增长。营养方案制定原则推荐GDM孕妇每日摄入的碳水化合物不低于175g，摄入量占总能量的50%-60%；蛋白质不低于70g，摄入量占总能量的15%-20%；脂肪摄入量占总能量的25%-30%，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%（A级）。

限制反式脂肪酸的摄入（B级），推荐每日摄入25-30g膳食纤维（B级），有助于降低血脂水平和减少血糖波动。营养摄入建议建议GDM孕妇每天的餐次安排为3次正餐和2-3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量占5%-10%（C级）。

低血糖指数（GI）饮食、地中海饮食和终止高血压饮食（DASH）对GDM孕妇的血糖控制、胰岛素抵抗和胰岛素治疗需求等方面均