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创伤和战伤

traumaandwarwound佳木斯大学第一附属医院骨外三科解云川教授创伤创伤危害人类的健康，随着社会的不断发展和进步，创伤日益增多，在致死性疾病中的地位呈逐渐上升的趋势。现代创伤学多已发展成为一门综合性的完整科学。社会进步→创伤有增无减心脏疾病恶性肿瘤脑血管疾病创伤（第四位死亡原因）高能量损伤车祸高空坠落恐怖袭击自然灾害局部战争创伤我们学习创伤：简单了解创伤的基础知识。重点的是：掌握创伤的共性规律和救治原则。战伤为特殊的创伤，属创伤的范畴。定义(definition)人体受到各种致伤因子的作用，可发生各种损伤。定义(definition)广义创伤：是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。概念创伤（trauma）：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍。创伤的重要性:引用著名外科学家裘法祖教授的话“研究创伤外科学,也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部外科学基础”。裘法祖教授---中国科学院资深院士，我国著名医学家，华中科技大学同济医学院名誉院长创伤在平时和战时都相当多见。战伤是一种特殊的创伤，一般指在战斗中由武器直接或间接造成的损伤以及因战斗或战争环境而造成的机体损伤。战伤是在特殊的环境下发生的、其处理方法、方式与平日的创伤有所不同。第一节创伤概论创伤的分类(classification)

一.按致伤原因区分:1.刃器伤——刺伤、切割伤等2.钝性暴力——挫伤、挤压伤等3.切线动力——擦伤、撕裂伤等4.火器伤——子弹、弹片5.冲击伤——高压气浪创伤的分类(classification)

一.按致伤原因区分:6.烧伤——高温7.冷伤——低温8.毒剂伤——生化武器9.核放射伤——核泄露，核战争10.复合伤——多种因素所致创伤的分类(classification)二、按受伤部位、组织器官区分:颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤等。诊治时需要进一步明确受伤的组织和器官，软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。创伤的分类(classification)三.按伤后皮肤是否完整区分:1.闭合性创伤(closedinjury)2.开放性创伤(openinjury)创伤的分类1、闭合性创伤：无皮肤破损挫伤，挤压伤，扭伤，震荡伤闭合性骨折及关节脱位半脱位闭合性内脏损伤创伤的分类2、开放性创伤：有皮肤破损者包括：擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。又根据伤道类型将开放伤再分为：贯通伤有出、入口盲管伤有入口没出口反跳伤出入口在同一点切线伤致伤物沿体表切线方向擦过所致的沟槽状损伤。创伤分类注意：开放性损伤容易发生伤口感染闭合性损伤不容易发生伤口感染某些闭合性损伤:如肠破裂等也可以造成严重的感染，或出现伤者死亡。创伤的分类(classification)四.按伤情轻重区分:重、中、轻伤，轻微伤。（刑事案件）专科常有各自的指标评分。（法医鉴定，伤残鉴定）创伤分类四、按伤情轻重分类轻伤：主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍能坚持工作，无生命危险，或只需小手术。中等伤：广泛软组织伤，上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，失去作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险重伤：危及生命或治愈后有严重残疾者重伤——有胸内、腹内或颅内的器官损伤，呼吸、循环、意识等重要生理功能发生障碍均属重伤。重伤者危及生命或治愈后有严重残疾。创伤分类创伤评分是一种相对量化的分类方法，是以计分的形式估计创伤的严重程度。一般用量化和权重处理的方法，选择生命体征、解剖部位的损伤严重度和其他指标（年龄、既往疾病、生化指标等