医学检验技术 06心肺复苏 学习资料.ppt

开始复苏步骤发现病人失去知觉后：轻摇并大声呼叫，判断神志状态（小于10秒）迅速呼叫他人协助，拨打急救中心电话将病人置于仰卧位（外伤病人注意保护脊柱、颈、腰部），背部衬托硬物跪或站在病人一侧，开始复苏尽早识别并启动紧急医疗服务系统(EMS）C(circulation)人工循环A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸(defibrillation)电除颤2010年美国心脏学会，将顺序调整为CAB基本生命支持BLS的主要任务Circulation建立有效的人工循环心脏按压是通过间接或直接按压心脏，以形成暂时人工循环的方法心泵机制胸泵机制维持心脏的充盈和搏出诱发心脏的自律性搏动预防重要器官（脑）因较长时间缺血缺氧导致的不可逆性改变分为：胸外心脏按压开胸心脏按压体位：平卧于硬质平面部位：胸骨下1/2处或剑突以上4-5cm处按压：掌根部，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，两臂与前胸壁垂直；幅度：至少5cm（2010版）5—6cm（2015版）频次：至少100次/分（2010版）100—120次/分（2015版）按压、放松时间比1：1按压与人工呼吸比30：2强调避免把身体依靠在患者胸上，让胸廓能完全回弹成人胸外心脏按压要点胸外心脏按压对于胸廓严重畸形，胸外伤，多发性肋骨骨折，心包填塞等病人，应首选开胸心脏按压。胸外按压效果不佳并超过10min，如具备开胸条件，应采用开胸心脏按压。在手术室内，应于胸外心脏按压的同时，积极准备开胸心脏按压。开胸心脏按压

（openchestcompression）Airway：开放气道呼吸道梗阻的常见原因：舌后坠，分泌物、呕吐物、异物堵塞尽量清除堵塞解除舌后坠的方法：仰头举颏法托下颌法开放气道：仰头举颏法一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道有颈椎损伤者慎用开放气道：托下颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰，可用于头颈部外伤患者放置口咽通气道有条件的病人可以放置口咽、鼻咽通气道或气管插管以维持呼吸道通畅。开放气道徒手人工呼吸口对口口对鼻口对口鼻（用于孩童）简易人工呼吸器面罩—呼吸囊人工呼吸器机械通气Breathing：人工呼吸口对口人工呼吸开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭吹气吹气时间：大于1秒，见胸廓起伏吹入气量：500—600ml（成人）有效标准：胸廓抬起口对鼻人工呼吸仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻指征：口腔外伤、牙关紧闭吹气方法：深吸气、口包鼻密闭吹气吹气时间：大于1秒，见胸廓起伏有效标准：胸廓抬起口对口鼻人工呼吸主要适用于婴儿、儿童操作方法：一只手保持气道通畅，并固定面罩与病人面部紧密接触，另一只手挤压气囊。每次通气量：500-800ml面罩—呼吸囊人工呼吸器人工呼吸频率胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2；人工气道建立后可每6-8秒进行一次人工呼吸或8~10次/分，而不中断心脏按压。有效的人工呼吸每次人工呼吸均可见到胸廓起伏口唇及皮肤颜色由暗转红应能保持病人的PaO2、PaCO2接近正常心搏骤停的最常见原因是心室颤动。室颤是心室不同区域的心肌不能同时除极和复极，造成心肌不能协调一致地收缩和舒张。电除颤是以一定能量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。电除颤是治疗室颤和无脉室速的有效方法。电除颤Defibrillation提倡早期除颤如果在室颤后4分钟内、CPR8分钟内除颤可使其预后明显改善。施行电除颤的速度是复苏成功的关键，尽早启动EMSs的目的之一，是尽早得到并应用自动除颤器(AED)。胸内除颤胸外除颤电极位置1:胸骨右缘第2肋间2:左胸壁心尖部AB电除颤步骤：选电能/充电/放电成人小儿胸外除颤单相双相≤200J→200-300J→360J≤200J2J/kg→4J/kg胸外电除颤电能选择自主心跳恢复，触及大动脉(颈、股动脉)搏动，可测得血压。出现交界区、房性或窦性心律。紫绀消失，皮肤、黏膜转红。瞳孔由大变小。脑功能恢复迹象：意识、自主呼吸、吞咽动作。基本生命支持BLS有效指征心跳骤停时规范BLS的操作顺序