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抗菌药物合理使用培训试题及答案解析

选择题

1.以下哪种药物不属于β内酰胺类抗菌药物？（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类（如青霉素、阿莫西林）、头孢菌素类等。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，不属于β内酰胺类。

2.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：苯唑西林主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，但对MRSA无效；头孢呋辛是第二代头孢菌素，对MRSA也无抗菌活性；左氧氟沙星对部分MRSA有一定作用，但不是首选。万古霉素是治疗MRSA感染的经典首选药物。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

填空题

1.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为______、______和______三级。

答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级

解析：这是抗菌药物分级管理的基本分类，非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物等。

2.预防性应用抗菌药物的基本原则中，清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、______、______、______等情况下可考虑预防用药。

答案：污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术

解析：清洁手术一般为无菌手术，通常无需预防用抗菌药物，但在上述情况下，发生感染的风险增加，可考虑预防性使用抗菌药物。

判断题

1.所有上呼吸道感染都需要使用抗菌药物治疗。（）

答案：错误

解析：上呼吸道感染大多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，一般无需使用抗菌药物，仅在明确有细菌感染（如出现脓涕、脓痰等）时才考虑使用抗菌药物。

2.氨基糖苷类抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童使用时需谨慎。（）

答案：正确

解析：氨基糖苷类抗菌药物的主要不良反应包括耳毒性（可导致听力减退、耳鸣等）和肾毒性（可引起肾功能损害），老年人和儿童的生理功能相对较弱，使用该类药物时更易发生不良反应，所以需谨慎使用。

解答题

1.简述抗菌药物联合应用的指征。

答案：抗菌药物联合应用的指征如下：

病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确前，联合用药可扩大抗菌谱，提高疗效。

单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性不同，联合用药可覆盖多种病原菌。

单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。联合用药可增强抗菌活性，提高治愈率。

需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联合用药可延缓细菌耐药性的产生。

由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。

2.列举抗菌药物不合理使用的常见情况。

答案：抗菌药物不合理使用的常见情况有：

无指征的预防用药：如普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，通常不需要使用抗菌药物预防细菌感染，但临床上存在不合理使用的情况。

无指征的治疗用药：未进行细菌学检查，未明确病原菌就盲目使用抗菌药物；或者仅凭症状判断可能有感染，但缺乏客观证据支持，就使用抗菌药物治疗。

抗菌药物品种选择错误：未根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物，而是凭经验选用对病原菌无效或疗效不佳的药物；或者选用的药物抗菌谱过宽或过窄。

给药剂量不合理：剂量过大可能增加不良反应的发生风险，剂量过小则达不到有效的抗菌浓度，易导致治疗失败和细菌耐药。

给药途径不合理：能口服给药的却采用静脉给药；或者静脉给药速度过快或过慢，影响药物疗效。

给药次数不合理：未按照药物的药代动力学特点确定