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临床执业医师儿科学考试练习题

选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由近到远

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由复杂到简单

答案：E。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以E选项描述错误。

2.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）

A.14天

B.28天

C.30天

D.42天

E.60天

答案：B。解析：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前，故答案为B。

3.婴儿每日每千克体重需要能量约为（）

A.70kcal

B.80kcal

C.90kcal

D.100kcal

E.110kcal

答案：E。解析：婴儿每日每千克体重约需能量110kcal，以后每增加3岁减去10kcal，至15岁时达成人需要量，即5060kcal，所以选E。

填空题

1.小儿体重计算公式：16个月体重（kg）=______；712个月体重（kg）=______；212岁体重（kg）=______。

答案：出生体重（kg）+月龄×0.7；6（kg）+月龄×0.25；年龄×2+8。解析：这是小儿不同年龄段体重的计算公式，需牢记。16个月小儿生长迅速，每月约增长0.7kg；712个月增长速度稍缓；212岁体重增长相对稳定，可按年龄×2+8计算。

2.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______。

答案：11.5岁；生后68周。解析：前囟出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。后囟出生时即已很小或已闭合，最迟约于生后68周闭合。

判断题

1.小儿生长发育是一个连续的过程，各年龄阶段生长发育的速度是均衡的。（）

答案：错误。解析：小儿生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度并非均衡。例如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期，生长速度较快，而其他时期相对较缓。

2.母乳喂养的婴儿不需要额外补充维生素D。（）

答案：错误。解析：母乳中维生素D含量较低，无论母乳喂养还是人工喂养的婴儿，生后2周左右都应开始补充维生素D400IU/d，以预防维生素D缺乏性佝偻病。

解答题

1.简述小儿添加辅食的原则。

答案：小儿添加辅食应遵循以下原则：

由少到多：开始添加辅食时，量要少，如开始添加蛋黄时，可从1/4个开始，逐渐增加到1/2个，最后到1个。

由稀到稠：先添加液体食物，如米汤，逐渐过渡到半固体食物，如粥，再到固体食物，如软饭。

由细到粗：如先添加菜泥，随着小儿咀嚼和消化能力的增强，再过渡到碎菜。

由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，了解小儿有无呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，如无不适，再添加另一种。

应在小儿健康、消化功能正常时添加。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。

答案：维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现包括：

骨骼改变：

头部：颅骨软化多见于36个月婴儿，用手按压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉；方颅多见于78个月以上小儿，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起；前囟闭合延迟，可迟至23岁；出牙延迟，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。

胸部：肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处可触及或看到圆形隆起，以第710肋最明显；鸡胸或漏斗胸，由于肋骨骺部内陷，以致胸骨向前突出形成鸡胸，如胸骨剑突部向内凹陷则形成漏斗胸；肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时其下部因腹大而外翻，形成一条沿肋骨走向的横沟。

四肢：手镯、脚镯，多见于6个月以上小儿，手腕、足踝部可触及钝圆形环状隆起；下肢畸形，1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在重力作用下可出现“O”形腿或“X”形腿。

肌肉松弛：患儿肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后。

神经精神症状：患儿烦躁、多汗、夜惊、易激惹等症状较初期更明显。

其他：严重佝偻病患儿还可出现肝脾肿大、贫血等表现。