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抗菌药物全员培训试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情严重程度治疗方案不同；明确感染的病原菌种类才能针对性选用抗菌药物；抗菌药作用特点如抗菌谱、药代动力学等决定了其是否适合该感染的治疗，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎可在全身用药的同时，辅以两性霉素B等药物鞘内注射局部应用，以提高脑内药物浓度。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般全身用药即可，不主张局部应用抗菌药物，因为局部应用易产生耐药，且药物难以均匀分布达到有效浓度。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于可能污染手术，手术部位存在被细菌污染的可能，预防性应用抗生素可降低感染风险。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般为清洁手术，手术野无污染，通常不需预防性应用抗生素。

4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。解析：超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，使细菌产生耐药。碳青霉烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产超广谱β内酰胺酶的细菌效果不佳。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，常见的如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌引起的医院内感染呈上升趋势，但不是主要致病菌；支原体引起医院内感染相对较少。

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。解析：发热原因不明者，在未明确有细菌感染时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易产生耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。

7.下列情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了及时控制感染，可联合使用抗菌药物扩大抗菌谱。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗即可有效控制感染，通常不需要联合用药。

8.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）

A.是否存在感染

B.感染的部位及病原体

C.病原体可能存在的耐药性

D.以上都对

答案：D。解析：已经感染的病人使用抗菌药物治疗时，首先要明确是否真的存在感染，避免误诊误治；确定感染的部位及病原体，才能选择针对性的抗菌药物；了解病原体可能存在的耐药性，有助于合理调整抗菌药物，提高治疗效果，所以以上都对。

9.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。解析：β内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，毒性相对较低，对老年人和儿童的安全性较好。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，不推荐用于儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的不良反应风险较高；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。

10.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者虽免疫功能低下，但无明确感染指征时预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热是由病毒引起，使用抗菌药物无效且易致耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若无