乙肝五项的临床意义.ppt

乙肝五项的临床意义;乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）;乙型肝炎研究的大事记;HBV流行病学;HBV的抗原构成;电镜下的HBV;Dane颗粒;HBV的小球形颗粒;HBV的管形颗粒;基因组构造;基因型研究的最新进展;HBV的抗原构成;抗原构成

①表面抗原（HBsAg）大量存在于感染者血中，是HBV感染的重要标志。

发现：AaHAAHBsAg

存在：HBV(Dane颗粒)表面

构成：糖基化gp27

adr（中国）

adw（美国、西欧）

ayr（亚洲）

ayw（非洲、地中海）;表面抗原(HBsAg);抗HBs

表面抗体为保护性抗体。

不是所有的人都能产生表面抗体。

乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外，不应出现其他乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。

一般状况下，抗HBs和HBsAg不一样步存在，若同步检出，也许为抗HBs产生的初期，或属于不一样亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。

HBV感染后可出现HBsAg和抗-HBs同步阴性，即“窗口期”，此时HBsAg已消失，抗-HBs仍未产生。

;意义:

1、阳性——HBV在体内复制，传染性最强

2、抗HBe（+）——破坏受染细胞，具一定保护作用；是预后良好的象征（要排除PreC区变异）

（该抗体可与受染肝细胞表面的HBeAg结合，通过补体介导的细胞毒作用破坏受染肝细胞，对HBV感染有一定的保护作用）

3、一般血清HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。

4、有研究表明，当乙肝病毒的前关键区发生点突变时，可使得HBeAg无法体现，体现为血清HBeAg或抗HBe测定持续为阴性，但血清HBsAg或HBVDNA可体现为阳性。

5、有时临床试验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，则很有也许在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。;抗HBe

????????

HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同步阳性少见

e抗体不是保护性抗体。

有时虽然检查出e抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。

大量研究资料表明，e抗体出现阳性是病毒复制减少并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有也许已经很少，但并不表达病毒已被消除了。

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;乙肝;乙肝DNA检测的临床意义;HBV血清免疫学标志模式转换次序;乙肝五项135项阳性，传染性相对较强。

乙肝五项145项阳性，传染性相对较弱。

乙肝五项14项阳性，慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

乙肝五项15项阳性，①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。;乙肝五项5项阳性，①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现。

乙肝五项245项阳性，阐明是乙肝的恢复期，已经有免疫力。

乙肝五项2项阳性，第25项阳性，已经有免疫力

乙肝五项第45项阳性，恢复期，或曾经感染过病毒。;乙肝五项的32种组合;;;;治疗终点;ThankYou