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合同编号：__________

甲方（监护人）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（被监护人）：

姓名：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系方式：__________

一、引言

1.协议背景

鉴于乙方需要监护人对其生活、教育、健康等方面进行监护和照顾，甲方愿意承担此责任，双方经友好协商，达成如下协议。

2.协议目的

本协议的目的在于明确甲方作为监护人的权利和义务，保证乙方的合法权益得到保障，同时规范双方在监护关系中的行为。

二、被监护人信息

1.被监护人基本信息

乙方姓名、性别、出生日期、民族、户籍所在地等基本信息。

2.被监护人的健康状况

乙方的健康状况，包括但不限于是否患有疾病、过往病史、过敏史等。

3.被监护人的教育情况

乙方的教育情况，包括所在学校、年级、学习成绩等。

三、监护人的权利与义务

1.监护人的权利

（1）有权对乙方的生活、学习进行指导和监督。

（2）在乙方的权益受到侵害时，有权代表乙方采取法律措施。

（3）有权了解乙方的学习和生活情况。

2.监护人的义务

（1）对乙方的生活进行妥善照料，提供必要的生活条件。

（2）关注乙方的身心健康，及时发觉并处理乙方的健康问题。

（3）配合学校和老师，对乙方的学习进行督促和指导。

（4）尊重乙方的人格尊严，不得对乙方进行体罚、虐待或其他形式的侵害。

四、监护职责

1.生活照料

（1）负责乙方的饮食、起居，保证乙方的生活环境整洁、安全。

（2）根据乙方的年龄和身体状况，合理安排乙方的休息时间。

（3）协助乙方进行个人卫生护理，培养乙方良好的生活习惯。

2.教育培养

（1）关注乙方的学习情况，与学校和老师保持密切联系，共同促进乙方的学习进步。

（2）根据乙方的兴趣和特长，鼓励乙方参加有益的课外活动，培养乙方的综合素质。

（3）教导乙方遵守社会公德和法律法规，培养乙方的良好品德和行为习惯。

3.健康管理

（1）定期带乙方进行健康检查，及时发觉和治疗乙方的疾病。

（2）按照医生的建议，为乙方提供必要的医疗护理和康复服务。

（3）关注乙方的心理健康，及时发觉并疏导乙方的心理问题。

4.安全保护

（1）加强对乙方的安全教育，提高乙方的安全意识和自我保护能力。

（2）负责乙方在日常生活中的安全，避免发生意外。

（3）在乙方遇到危险时，及时采取措施保护乙方的生命安全。

五、监护期限

1.起始时间

本协议的监护期限自____年__月__日起开始。

2.终止时间

本协议的监护期限至以下情形之一出现时终止：

（1）乙方年满十八周岁。

（2）乙方具备完全民事行为能力。

（3）经双方协商一致，提前解除本协议。

六、监护地点

1.主要监护地点

甲方对乙方的主要监护地点为______（详细地址）。

2.特殊情况下的监护地点

在特殊情况下，如乙方因病住院、外出旅游等，监护地点可根据实际情况进行调整，但甲方应提前通知乙方的其他亲属或相关部门，并保证乙方的安全和权益得到保障。

七、抚养费与费用承担

1.抚养费的标准与支付方式

（1）甲方应按照每月______元的标准向乙方支付抚养费。

（2）抚养费的支付方式为每月__日前，甲方将抚养费支付至乙方指定的银行账户。

2.其他费用的承担

（1）乙方的教育费用、医疗费用等由甲方根据实际情况承担。

（2）乙方因参加课外活动、兴趣班等产生的费用，由甲方根据乙方的实际需求和家庭经济状况进行合理分担。

八、探视权

1.探视的时间与方式

乙方的其他亲属有权探视乙方，探视时间为每周______，探视方式为______（如当面探视、视频探视等）。

2.特殊情况的处理

在特殊情况下，如乙方患病、外出等，探视时间和方式可根据实际情况进行调整，但应提前通知探视方。

九、协议的变更与解除

1.变更的条件与程序

（1）本协议的任何变更须经双方协商一致，并签订书面变更协议。

（2）如因法律法规的变更或其他不可抗力因素导致本协议的部分条款无法履行，双方应根据实际情况进行协商，对相关条款进行变更或调整。

2.解除的条件与程序

（1）若甲方未履行本协议约定的监护职责，乙方有权解除本协议。

（2）若乙方年满十八周岁或具备完全民事行为能力，本协议自动解除。

（3）解除本协议须经双方协商一致，并签订书面解除协议。

十、违约责任

1.监护人的违约责任

若甲方未履行本协议约定的监护职责，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿乙方的损失、承担相应的法律责任等。

2.其他相关方的违约责任

若乙方或其他相关方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任，给对方造成损失的，应予以赔偿。

十一、争议解决

1.协商解