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全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.机体内环境的稳态是指（）

A.细胞内液理化性质保持不变

B.细胞外液理化性质保持不变

C.细胞内液化学成分相对恒定

D.细胞外液化学成分相对恒定

E.细胞外液理化性质相对恒定

答案：E。机体内环境是指细胞外液，稳态是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态，而不是固定不变。A、C选项说的是细胞内液，不符合内环境定义；B选项“保持不变”表述错误；D选项不全面，不仅是化学成分还有理化性质。

2.神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）

A.K?外流

B.Na?内流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

E.Mg2?内流

答案：B。当神经细胞受到刺激时，细胞膜对Na?的通透性突然增大，Na?迅速大量内流，形成动作电位的上升支。K?外流形成动作电位的下降支；Ca2?内流与神经递质释放等过程有关；Cl?内流一般引起超极化；Mg2?内流在动作电位形成过程中不是主要因素。

3.下列哪种物质是血液凝固的主要抑制物（）

A.抗凝血酶Ⅲ

B.血小板

C.纤维蛋白原

D.凝血酶原

E.因子ⅩⅢ

答案：A。抗凝血酶Ⅲ是血液中最重要的抗凝物质之一，它能与凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的丝氨酸残基结合，从而“封闭”这些酶的活性中心而使之失活，起到抗凝作用。血小板参与凝血过程；纤维蛋白原和凝血酶原是凝血过程中的重要物质；因子ⅩⅢ参与纤维蛋白的交联加固。

4.肺通气的原动力是（）

A.肺内压与大气压之差

B.肺的弹性回缩力

C.呼吸肌的舒缩活动

D.胸内压的变化

E.胸廓的扩大与缩小

答案：C。呼吸肌的舒缩活动引起胸廓的扩大和缩小，从而改变胸腔容积，导致肺内压与大气压之间产生压力差，引起气体进出肺，所以呼吸肌的舒缩活动是肺通气的原动力。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺的弹性回缩力是呼气的动力之一；胸内压的变化有助于维持肺的扩张状态；胸廓的扩大与缩小是呼吸肌舒缩活动的结果。

5.消化液中最重要的是（）

A.唾液

B.胃液

C.胆汁

D.胰液

E.小肠液

答案：D。胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能对糖、脂肪和蛋白质进行全面的消化，是消化液中最重要的一种。唾液主要起湿润、溶解食物和初步消化淀粉的作用；胃液主要消化蛋白质；胆汁主要乳化脂肪；小肠液含有多种消化酶，但相对胰液来说，消化能力稍弱。

6.给高热患者用冰帽降温是通过增加（）

A.辐射散热

B.传导散热

C.对流散热

D.蒸发散热

E.不感蒸发

答案：B。传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。用冰帽降温，就是利用冰的温度低于人体温度，通过直接接触，使人体的热量传导给冰，从而达到降温的目的。辐射散热是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；对流散热是指通过气体流动来交换热量的一种散热方式；蒸发散热分为不感蒸发和出汗，不感蒸发是指体内的水分从皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不断渗出而被汽化的过程，出汗是汗腺主动分泌汗液的活动。

7.正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是（）

A.葡萄糖

B.氨基酸

C.尿素

D.肌酐

E.无机盐

答案：D。肌酐是一种小分子代谢产物，正常情况下，肌酐可以自由通过肾小球滤过，但肾小管对其几乎不重吸收，主要通过尿液排出体外。葡萄糖和氨基酸在近曲小管几乎全部被重吸收；尿素有一部分被重吸收；无机盐也会根据机体的需要进行重吸收和分泌调节。

8.兴奋性突触后电位的产生，是由于突触后膜对下列哪种离子的通透性增高（）

A.Na?、K?、Cl?，尤其是K?

B.Na?、K?、Cl?，尤其是Na?

C.K?、Cl?，尤其是Cl?

D.Ca2?、K?、Cl?，尤其是Ca2?

E.K?、Ca2?、Na?，尤其是Ca2?

答案：B。兴奋性突触后电位（EPSP）的产生机制是突触前膜释放兴奋性递质，作用于突触后膜上的受体，使突触后膜对Na?、K?、Cl?，尤其是对Na?的通透性增高，导致Na?内流，使突触后膜局部去极化，产生EPSP。K?外流一般引起复极化；Cl?内流一般引起超极化；Ca2?内流主要与神经递质释放有关。

9.甲状腺激素对生长发育影响最为重要的时期是（）

A.胎儿期和新生儿期

B.幼儿期

C.童年期

D.青春期

E.成年期

答案：A。甲状腺激素是维持机体正常生长发育必不可少的激素，特别是对骨和脑的发育尤为重要。在胎儿期和新生儿期，神经系统处于快速发育阶段，此时甲状腺激素缺乏会导致呆小症，表