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医疗质量安全十八项核心制度试题(含答案)

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制

首诊负责制是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

2.三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。

3.会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要邀请其他科室医师或其他医疗机构协助诊疗时，应遵守的申请、应邀、会诊及相关管理的制度。会诊包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

4.分级护理制度

分级护理制度是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整的制度。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

5.手术分级管理制度

手术分级管理制度是指为保障手术安全和质量，对手术进行分级管理的制度。根据手术的风险性、复杂性和技术难度，将手术分为四级，同时规定不同级别医师的手术权限。

二、填空题

1.危急值报告制度是指医疗机构及其医务人员对某种（检查、检验结果出现异常情况），危及患者生命时，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命的制度。

2.病历书写与管理制度要求病历书写应做到客观、真实、准确、（及时）、完整、规范。

3.临床用血审核制度要求临床用血申请应由（中级）以上专业技术职务任职资格的医师提出，上级医师核准签发后，方可备血。

4.值班和交接班制度中，值班医师在值班期间必须坚守岗位，履行职责，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后（6）小时内据实补记，并加以注明。

5.新技术和新项目准入制度要求医疗机构拟开展的新技术和新项目，应符合（医疗技术临床应用管理办法）等相关规定，并按规定进行审核、备案。

6.患者安全管理制度要求医疗机构应采取有效措施，防范与减少患者（跌倒、坠床、压力性损伤、走失、自杀）等意外事件的发生。

7.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为（非限制使用级）、（限制使用级）与（特殊使用级）三级进行管理。

8.临床路径管理制度是指医疗机构以（循证医学证据）和（诊疗指南）为指导，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序。

9.信息安全管理制度要求医疗机构应建立信息系统安全管理组织，制定（信息安全管理制度），保障患者信息安全。

10.医疗质量安全事件报告制度中，医疗机构应建立医疗质量安全事件报告机制，按照（医疗质量安全事件分级）和（报告时限）的要求及时报告。

三、判断题

1.首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。（√）

2.三级查房中，主治医师查房一般每日1次，住院医师查房至少每日2次。（√）

3.急会诊时，被邀请科室医师应在10分钟内到达会诊地点。（√）

4.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（√）

5.手术分级管理中，四级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。（×）

解析：四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。

6.危急值报告流程中，临床科室接到危急值报告后，无需记录报告时间和报告人。（×）

解析：临床科室接到危急值报告后，必须准确记录报告时间、报告人等信息。

7.病历可以在患者出院后1周内完成归档。（×）

解析：病历应在患者出院后24小时内完成归档。

8.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（√）

9.新技术和新项目开展前，无需对相关人员进行培训。（×）

解析：新技术和新项目开展前，必须对相关人员进行培训，确保其掌握相关技术和规范。

10.医疗质量安全事件报告实行逐级报告制度，不得越级报告。（×）

解析：在特殊情况下，可越级报告医疗质量安全事件。

四、简答题

1.简述术前讨论制度的主要内容。

术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。主要内容包括：

-讨论范围：包括重大、疑难、致残、新开展的手术等。

-参加人员：手术医师、麻醉医师、护士、相关科室医师等。

-讨论内容：患者病情评估、手术指征、手术方式、手术风险、预防措施、术后观察和护理要求等。

-记录要求：详细记录讨论时间、地点、参加人员、讨论意见等，并由主持人签字。

2.简述死亡病例讨论制度的目的和流程。

目的：死亡病