肾脏基本功能.ppt

滤过膜肾小球的滤过功能第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞有上许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔，它可防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤过可能不起阻留作用。第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要滤过屏障。基膜是由水合凝胶构成的微纤维网结构，水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。有人把分离的基膜经特殊染色证明有4-8nm的多角形网孔。微纤维网孔的大小可能决定着分子大小不同的溶质何者可以滤过。第12页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能外层是肾小囊的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙膜，膜上有直径4-14nm的孔它是滤过的最后一道屏障。通过内、中两层的物质最后将经裂隙膜滤出，裂隙膜在超滤作用中也很重要。第13页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。这些带负电荷的物质排斥带带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。肾在病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加，从而出现蛋白尿。第14页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能肾小球滤过作用的动力有效滤过压第15页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压-血浆胶体渗透压+肾小囊内压第16页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能由于肾小囊内的滤过液中蛋白质浓度较低，其胶体渗透压可忽力略不计。因此，肾小球毛细血管血压是滤出的唯一动力，而血浆胶渗透压和囊内压则是滤出的阻力。有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压不是固定不变的。在血液流经肾小球毛细血管时，由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，就达到滤过平衡，滤过便停止了。第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能由此可见，滤过平衡越靠近入球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度就越短，有效滤过压和面积就越小，肾小球滤过率就低。相反，滤过平衡越靠近出球小动脉端，有效滤过的毛细血管长度越长，有效滤过压和滤过面积就越大，肾小球滤过率就越高。如果达不到滤过平衡，全段毛细血管都有滤过作用。第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球的滤过功能影响肾小球滤过的因素肾小球毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾血流量第21页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管的转运功能人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿仅为1.5L。这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素等被不同程度地重吸收；肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管的转运功能一、肾小管与集合管的转运方式肾小管和集合管的转运重吸收：是指物质从肾小管液中转运至血液中分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管的转运功能物质通过小管上皮细胞的转运被动转运是指溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。水的渗透压之差是水的转运动力。水从渗透压低一侧通过细胞膜进入渗透压高一侧。主动转运是指溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。主动转运需要消耗能量，根据主动转运过程中能量来源的不同，分为原发性主动转运和继发性主动转运。第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管的转运功能第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小管与集合管的转运功能近端小管中物质的转运Na+、CI-和水的重吸收HCO3-重吸收与H+的分泌K+的重吸收葡萄糖重吸收其他物质的重吸收和分泌